疾病預防篇

冬季常見疾病

1.冬季搔癢

孕媽咪「冬季癢」有幾種可能，首先是妊娠性搔癢症，此為孕期皮膚撐大後表皮產生的過敏現象，多見於肚皮或容易水腫的部位，通常好發在初產婦、第三孕期產婦、高血壓患者、有蕁麻疹體質的人身上。冬天皮膚乾燥、不易滋潤，特別容易發作。孕媽咪可能只是單純搔癢，皮膚表面沒有任何紅疹或斑點，或在搔癢區塊出現花紋、斑點甚至水泡，不過一般在產後即會痊癒。而冬季癢也有可能是一般的蕁麻疹，或穿了過厚、過緊的衣物在皮膚上造成壓痕，進而出現過敏、發癢的現象；孕媽咪也有可能因為吃到不新鮮的海鮮而引發過敏性搔癢。

在冬季，如果只是單純搔癢，可用保溼乳液滋養或用冷毛巾按壓患處降低癢感。若癢到受不了，可塗抹醫師開立的類固醇藥膏或口服抗組織胺。許多孕媽咪擔心藥膏滲入皮膚會影響寶寶，對此，臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師宋碧琳表示，微量塗抹皮膚用類固醇、抗組織胺藥膏尚在安全範圍內，全身性的癢疹或蕁麻疹所使用的口服類固醇，在醫師指導下短期使用也很安全。孕媽咪如果不想因為冬季癢而擦藥，平時就要做好預防措施，除了塗抹乳液，也可以搭配嬰兒油等油性保養品護理皮膚，最好在沐浴後皮膚殘留些許水份時塗抹，保溼效果最佳。值得注意的是，若選擇精油保濕，須挑選經過萃取、可直接擦在肌膚上的產品，柑橘、甜橙、佛手柑、檜木、雪松等性質溫和的木果類精油會比薰衣草、玫瑰花、洋甘菊等可能影響子宮的花草類精油更適合孕期的媽咪。

2.高血壓

冬季之所以會被認為是高血壓的好發時節，主要是因為氣溫較低、保暖不易，有心血管疾病的人容易因為溫差而導致血管急遽收縮，而大量攝取進補湯品又會吃進過多的鈉和鹽，易使血壓飆高。高血壓媽咪冬令進補時須忌口，也要留意補品的油鹽含量及中藥材成分。

宋碧琳醫師指出，孕期高血壓分為3種類型，一種是在孕前就已經罹患的慢性高血壓；一種是沒有高血壓病史，懷孕20週後才出現高血壓症狀的妊娠性高血壓；一種是高血壓合併蛋白尿或水腫的子癇前症，子癇前症惡化即會進階為子癇症，會併發抽筋症狀。在3種類型的高血壓中，廣為人知的妊娠性高血壓好發於初產婦、有妊娠高血壓家族病史、多胞胎、葡萄胎、或有紅斑性狼瘡、腎臟疾病的孕媽咪身上，主要病徵為全身性血管攣縮。而血管攣縮會讓血流減少，因此會出現全身水腫、噁心、嘔吐，頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能異常、胎兒生長遲滯等症狀。住院的孕婦除了口服降血壓藥物外，還會給予預防痙攣的硫酸鎂。妊娠高血壓截至目前為止仍無法預防，只能透過孕期篩檢讓孕媽咪提前做好心理準備，有高血壓疑慮的媽咪們可以在懷孕初期（11～13週）及中期（20週）各做一次血清檢查，推估未來發生妊娠高血壓的機率。

由於孕期高血壓影響母嬰安危甚鉅，孕媽咪還有可能在產後出現癲癇或腦出血，因此被歸類在高危險妊娠範圍內，有此症狀的孕媽咪一定要在有高危險妊娠專業的醫院定期產檢，同時選擇有完善新生兒加護病房的醫院生產。而因為孕期高血壓只能等到寶寶出生後才能獲得緩解，有高血壓病史的媽咪在懷孕前就應該開始控管血壓，孕後才出現症狀的媽咪則須落實藥物控制。

3.感冒發燒

冬季流行性感冒盛行，孕期一旦罹患流感，致死率通常會比一般人來得高。提醒孕媽咪，冬天應提前施打流感疫苗以維護自己與寶寶的安全。如果不小心染上流感，可以使用微量感冒藥或抗組織胺、化痰藥治療，也可燉煮金桔檸檬等柑橘類熱飲緩解症狀。有些人喜歡在柑橘類飲料中加入蜂蜜調味，不過因為中醫認為蜂蜜有滑胎作用，除非對蜂蜜未曾有過敏、不適反應，否則應儘量避免在熱飲中加入蜂蜜。

4.氣喘

近年台灣空汙現象持續惡化，冬季又常受到大陸華北霧霾侵襲，呼吸道敏感的孕媽咪便可能在冬季出現氣喘症狀。提醒孕媽咪，假設戶外空氣品質已達紫爆（空氣中的細懸浮微粒〈即PM2.5〉指標達最高等級）等級，又覺得戴口罩不舒服，最好少在戶外走動以免吸入髒空氣。而因為過敏或塵螨也有可能引發氣喘，媽咪可善用除濕機降低室內溼度以杜絕塵螨生長，另用空氣清淨機清潔空氣。在食補的部分，可以用枸杞、紅棗煮湯補氣，或燉梨子、干貝潤肺。運動時最好避開一天當中氣溫最低的清晨與半夜，將誘發氣喘的因子降到最低。

有氣喘病史的孕媽咪在孕期應隨身攜帶支氣管擴張劑或吸入性類固醇等常備藥品，並與胸腔內科醫師、婦產科主治醫師共同討論藥物使用的相關對策，以免突然發作而引發哮喘甚至窒息。宋碧琳醫師表示，某些有氣喘痼疾的孕媽咪因擔心藥物影響寶寶而中止服藥，其實對母親安全的藥物也較不會對胎兒造成危害，只要避開胎兒尚在發育的第一孕期，孕媽咪仍可以在第二、第三孕期持續用藥。而因為氣喘也有可能併發感染性疾病，如在氣喘發作時出現異於尋常的變化，一定要儘速就醫。

5.下肢抽筋

孕期下半身血液循環原本就不佳，加上冬季清晨氣溫特別低，起床後伸懶腰很容易讓肌肉驟然繃直、僵直而產生抽筋現象。此時應立即將腳板打直呈90度往身體方向內凹，數分鐘後即可緩解。若無法打直腳板，也可以將腳板緊貼牆壁打直後內凹。如果在逛街或運動中途發生抽筋，應將鞋子脫下用腳板踩地板，藉由身體重量扳平腳板便可緩解抽筋症狀。頻繁抽筋的孕媽咪伸懶腰不能太過用力，應儘量放輕放緩，睡覺時應穿著綿長褲保暖，並注意室內溫度不要太低。而因為缺乏鈣質的人特別容易下肢抽筋，身體吸收鈣質又需要維他命D做媒介，孕媽咪每日除了補充1,000～1,200毫克的鈣質，也可以到戶外讓手腳照射15～20分鐘的太陽吸收維他命D。值得一提的是，缺乏維他命D3可能會導致子癇前症甚至早產，孕媽咪若需要在家中或醫院安胎，或身為要輪班、值大夜班的醫護人員、飯店服務員以及工作日夜顛倒的報社編輯，因為曬到陽光的機率較低，建議補充維他命D3。無法確定自己是否需要額外攝取D3的孕媽咪，可以去醫院做相關檢測。維他命D3每日平均攝取量通常在400IU～800IU之間。

另外，多補充電解質和維他命B群也可以抑止抽筋，孕媽咪可以喝牛奶、吃香蕉補充電解質，或吃豬肉增加維他命B群的吸收。宋碧琳醫師表示，有媽咪喜歡熬大骨湯補充鈣質，但大骨可能含有重金屬成分，建議用小魚乾替代。至於受到許多媽咪追捧的珍珠粉，由於成份中有碳酸鈣，屬性較涼，適合胎象穩定的孕媽咪，有早產現象的人較不適合。