根據衛生福利部的「兒童及青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」,判斷孩子過輕的方式是以身體質量指數(BMI)作為依據,從 0~17.5 歲皆有不同的對應範圍,詳如下表:
▲資料來源:衛生福利部《兒童肥胖防治實證指引》
除了依據BMI值,爸媽也可參考《兒童健康手冊》中的生長曲線圖,觀察孩子的身高、體重、頭圍是否有穩定成長,在健檢門診時也可提供生長曲線供醫師參考,以便進一步判斷。
了解過輕定義後,接下來我們要找出常見過輕的原因,才能做好改善,常見原因包括:
病理性原因包括腸胃道疾病、乳糖不耐、代謝性疾病、內分泌失調等,這類狀況可從平時生活狀況判斷,例如是否有慢性腹瀉、喝鮮奶會過敏、頭圍與身高或體重不成正比等,或在打預防針或健檢門診時由醫師評估,面對這類孩子首要的是先治療好疾病,之後再慢慢追回體重。
幼童常見偏挑食問題,包括不愛吃蔬菜、不愛吃肉、不愛吃白飯等,各種千奇百怪的狀況都有可能,每次吃完飯總是能剩下同一類型的食物,如果強迫他們吃下去就會面露為難的表情,甚至直接吐還給你。
大多數的零食相對於正餐有較多調味、色彩也比較繽紛迷人,孩子可能一吃就上癮,然而過度依賴零食就會影響到正餐進食量,同時也會因為營養不足造成體重過輕。
活動量太低的孩子,因為活動量不足自然也就不太會餓或沒胃口,體重較難上升;相對的,活動量太大的孩子,因為活動量大於進食量或是胃口本來就不大,自然就不易變胖。
照護者照護不周,如虐待、忽視等,就有可能造成孩子營養不良,進而體重過輕,面對這類狀況需由社福單位介入處理。
改善體重過輕的方式須從補足營養、作息安排著手,另外也可打造良好用餐氛圍、改變料理方式與避免零食獎勵:
孩子過瘦的原因大多是因為三大營養素攝取不足,也就是蛋白質、醣類、脂質,功能與對應食物如下:
除了三大營養素,纖維質、維生素與礦物質等營養也同樣重要,建議比例可從衛福部的「我的餐盤」中做調配,份量是以孩子的拳頭來計算:
孩子太瘦、沒食慾可能與活動量太低有關,白天時可多安排大肢體活動,包括翻滾跑跳等;若對於活動量太大的孩子則可適時採取少量多餐的方式,在餐與餐中間提供點心補足能量。
可以改變食物型態,像是製作造型可愛的飯糰、色彩繽紛的五色蔬果,或是邀請孩子一起做料理。另外,同一種營養素的食物可用不同食材穿插,讓孩子在攝取相同營養的狀況下感受不同的食物口味,藉此觀察孩子的喜好從中彈性變換,例如:蛋白質食物可用肉類與豆類做測試、醣類食物可用米飯與麵食做測試等,避免硬碰硬逼孩子進食,以免讓孩子更抗拒吃飯。
吃飯應該是一件愉快的事,建議爸媽營造良好的用餐氛圍,包括正向鼓勵孩子吃飯、少責備孩子,桌面不擺放過多雜物與玩具。此外大人也要以身作則均衡飲食,少吃喝零食與飲料,培養孩子良好的用餐習慣。
不論孩子是否過瘦或肥胖都應避免用零食獎勵,零食大多是以油鹽糖組合而成的加工製品,屬於精緻且營養價值低的食品,較難被身體利用,吃多容易影響正餐進食量,又或是造成體重過輕或肥胖等問題。
孩子的體重一直是不少家長擔心的問題,爸媽平時可觀察孩子的身高體重是否有穩定成長,並幫孩子建立良好的飲食習慣,當孩子明顯出現食慾不振、體重突然停滯或下降,應進一步了解原因並改善,才能避免體重過輕喔!
撰文/巫漢盟
文章來源/阿包醫生診療.育兒故事
圖片來源/PHOTO-AC
現職:禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師
專長:兒童生長評估、嬰幼兒飲食建議、過敏氣喘、氣管鏡及胸腔超音波操作、一般兒科疾病、疫苗注射、健兒門診
經歷:林口長庚醫院兒童內科部住院醫師、林口長庚醫院兒童胸腔科研究員、臺灣兒科醫學會專科醫師、臺灣兒童胸腔科醫學會專科醫師