曉妤自從生完孩子之後，只要打噴嚏或大笑就會微微的滲出尿液，一天有時出現好幾次，由於擔心產生異味，只好使用護墊或勤換內褲，直到前往婦產科求診，得知這是所謂的尿失禁，醫師建議她先做凱格爾操一陣子，再觀察改善情況。芷凌在懷孕後期發生嚴重的便祕，後來還引發痔瘡，自然生產後，痔瘡變得更嚴重，婦產科醫師開立藥膏讓她塗抹，治療了一段時間，才得以緩解症狀。
根據彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳郁菁的經驗，產後媽咪因為尿失禁、痔瘡、陰道乾澀或鬆弛而求診的情形其實滿常見，她舉痔瘡為例，孕媽咪在懷孕中、後期好發痔瘡症狀，尤其是便祕嚴重的孕媽咪更容易，曾有一位產婦於生產後隔天因為痔瘡而疼痛難忍在哭泣，檢查肛門發現一個外痔嚴重外翻，無法縮入肛門內，引起劇烈疼痛，經醫師協助將痔瘡推回去，並且開立一些藥物，才稍微緩解產婦的疼痛。
至於產婦尿失禁的比例，一般而言，懷孕末期有不少孕媽咪出現此症狀，甚至部分懷孕末期的孕媽咪看診時，表示陰部經常濕濕的，擔心是破水，經檢查後發現並非破水，而是漏尿，輕微尿失禁現象，通常這類孕媽咪在生產後的症狀可能更加明顯和嚴重，但在做完月子後也許會有所改善，能否恢復正常，則不一定，根據醫學資料統計，產後3個月仍有尿失禁的比例約30％。另外，媽咪在產後6週回診進行抹片和陰道檢查時，有些產媽咪也會提出陰道鬆弛或乾澀的情況。
然而，經歷10個月辛苦懷孕，準媽咪原以為卸貨就能輕鬆，沒想到不僅要照顧新生兒，還得面臨私密處不適的問題。到底產後媽咪在私密處有哪些常見的困擾呢？
根據醫學研究資料顯示，懷孕階段因人體荷爾蒙的分泌與產前大不同，像是黃體素、雌激素與鬆弛素大量分泌，造成骨盆的支持系統比較脆弱，變得更容易受傷，加上骨盆腔鬆弛的關係，容易出現尿失禁。另外，在生產過程中，胎頭下降、經過產道時，會對膀胱、尿道產生壓迫的作用，可能造成骨盆底肌肉群的拉傷，或致使神經、血管的損傷，導致整個骨盆底的鬆弛和萎縮，因而發生尿失禁的情況。
若待產過程較長、生產次數較多、胎次過近、孕前體重過重、胎兒體重過重（超過4000公克）等，亦是造成尿失禁的危險因子。陳郁菁醫師針對「胎次過近」做解釋，生產完後，也許母體還未完全恢復，若太快懷下一胎，易對母體造成再一次損傷。
通常先建議做凱格爾操，利用骨盆底收縮來訓練、恢復肌肉強度，並且持續3個月後評估狀況。倘若做凱格爾操的效果不佳，尿失禁仍沒改善，建議採取循序漸進做其他治療，例如：藥物治療、電刺激等。電刺激是一種物理治療，主要是以陰道探頭置入患者陰道中，藉由電力刺激骨盆底肌肉的會陰神經系統、刺激尿道肌肉，改善頻尿、尿失禁等症狀。
倘若尿失禁仍未緩解，則須評估考慮做「尿道中段陰道懸吊手術」。此手術主要在尿道中段下方，放置特殊設計的人造纖維無張力懸吊帶，當患者病人咳嗽或用力時，人造纖維帶子具有支撐尿道、陰道作用，有效改善尿失禁。
1.若產婦因尿失禁困擾而使用護墊或衛生棉預防漏尿，建議至少2小時更換一次，以免引發細菌感染的問題。
2.少碰咖啡、茶類、可樂等含咖啡因的飲料，避免利尿。
3.凱格爾操並非做了就立刻見效，必須持之以衡，通常建議至少做3個月再評估效果，一天3～4回、每次做20～40下，且做法、姿勢力求正確。做凱格爾操的感覺像是排尿時突然中止小便，再放鬆肌肉，讓排尿肌肉產生收縮作用，平常站著即可練習。
4.養成良好排尿習慣，約1～2小時排空尿液，以免膀胱積過多的尿液。
5.減少大笑、拿重物、劇烈運動等情況。
剖腹產不會導致尿失禁？
根據醫學期刊報導，即使剖腹生產，還是會發生尿失禁情況，但機率約為陰道生產的一半，例如：陰道生產造成尿失禁的機率為30％，剖腹生產則約15％。陳郁菁醫師說：「並非陰道生產才會造成尿失禁，很多產婦在懷孕中、後期即出現尿失禁、漏尿現象。」
肛門附近的皮下及黏膜下有一些血管叢，當血管叢充血造成血液淤積，稱為「痔瘡」。孕期由於子宮變大，尤其懷孕後期隆起的速度快，當子宮壓迫骨盆腔，加上此階段好發便祕，長期下來就容易造成痔瘡問題。除此，自然生產時，由於下半身需要「像大便」般的使力，讓肛門及骨盆不斷用力、收縮，使肛門口的血液回流變差，因而導致產婦在生產時，出現了「痔瘡」現象。
媽咪產後發生痔瘡，改善方法除了局部熱敷、溫水坐浴、塗抹外用止痛藥膏之外，日常生活中也要盡可能預防便祕發生。陳郁菁醫師提醒，進行溫水坐浴時，水溫比體溫再熱一點即可，別太燙，以促進肛門周圍的血液循環、利於血液回流，讓痔瘡能較快縮回去。至於是否需要加入優碘，目前研究顯示，有加或沒加的效果都一樣，應該不需要。
1.採取清淡飲食，多攝取蔬菜、水果等高纖食物，並且適當補充水分。
2.養成良好的排便習慣，解便時避免閱讀書報、玩手機或蹲坐太久，以免造成肛門血液循環不良。
3.可在洗澡時，用溫水沖肛門周圍或採溫水坐浴，助於肛門周圍的血液循環。
4.多運動或走動，促進腸胃蠕動，預防便祕發生。
陰道鬆弛是指骨盆腔肌肉群的張力不佳，造成陰道變寬、陰道周圍肌肉鬆弛，引發原因與尿失禁類似。由於陰道、膀胱與子宮等部位皆由骨盆肌肉群支持，生產時造成骨盆底受傷與鬆弛，使骨盆肌肉群遭到破壞，即可能造成膀胱脫垂、子宮下垂、陰道鬆弛，甚至直腸脫垂等情況發生。
一般而言，生產後的泌尿生殖組織須至少2個月才會回復原來強韌度，若連帶肌肉和神經的修復則約需要6個月，因此，超過6個月才會被視為「永久」病症。
對於陰道鬆弛的媽咪，建議做凱格爾運動提肛收縮，訓練骨盆腔底的肌肉群，達到強化和改善的作用。若遲遲難以回復到原來的狀態，不妨評估物理復健或進行電治療，以刺激骨盆肌肉。
有些女性會考慮做陰道重建手術，建議等到產後狀況穩定再考量評估。另外，如果尚有計畫生下一胎則不建議進行，避免完成陰道重建手術後，因為生產而再次遭到破壞。
由於分娩後的雌激素大量減少，加上媽咪開始進行哺乳，體內會分泌泌乳激素，以抑制雌激素與排卵作用，因此，當雌激素的分泌不足時，易造成會陰部組織變得比較薄且乾燥。陳郁菁醫師表示，通常停止哺餵母乳、月經來潮之後，不舒服的情況會慢慢緩解。
倘若夫妻在性行為時，因為陰道乾澀而造成不適，可考慮使用潤滑劑。不過，若因為陰道過乾而出現異物感，甚至是針刺感，建議求診婦產科，並評估開立輕微的女性荷爾蒙藥物來改善。
1.產後由於陰道組織變薄，容易發生發炎或感染等情況，請媽咪留意，如果出現異常分泌物、搔癢等情形，建議就診治療為宜。
2.平常別穿著太緊的褲子或不透氣的緊身褲或褲襪。除此，建議選擇棉質內褲，並且經常換洗。
3.預防泌尿道感染的重點，除了盡量解尿解乾淨、保持乾爽之外，也要多喝水、不憋尿及飲食均衡。
細心觀察分泌物
無論是產前或產後，平常皆應注重衛生習慣、觀察自己的分泌物。一般來說，正常的分泌物是無色、無味、透明的液體，如果分泌物的顏色為黃綠色，並且發出惡臭，可能為骨盆腔發炎或細菌感染；倘若為豆腐渣狀態的塊狀分泌物，即為黴菌感染，建議媽咪小心預防。
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採訪撰文／魏婕綝
諮詢／彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳郁菁
模特兒／溫柔媽咪婷姿（人物與文章內容無關）
梳化／萬紫雲
攝影／Super Cute
