寶寶真的不適合吃粥嗎？吃粥會引起胃食道逆流嗎？近來常被問到類似的問題，讓我們來看看這些問題的來龍去脈吧！
首先，4個月大後的寶寶到底能不能吃粥？有沒有具備消化米食的能力？其實就大家普遍的經驗來說，很直覺的反應就是──寶寶當然可以吃粥啊！這會有什麼疑問嗎？義大利在40年前還發表了一篇研究，餵1個月大的寶寶吃米類澱粉（afullcup的量，約240㏄），其中有3個寶寶可以吸收到將近99%，2個寶寶吸收了96%，剩下的4%則出現在尿布上，伴隨少許腹瀉。
當時的副食品整體觀念尚未建立，所以會在4個月大前做這樣的實驗。我們現在知道寶寶滿4個月大前沒有必要吃粥，畢竟相較之下，在這階段還是喝母奶或嬰兒配方奶較能提供充分的營養，但不用懷疑寶寶對粥的消化能力。這個研究的結果，恰巧可以拿來和太早吃食物泥的例子做比較。2012年，長庚醫院發表了3個案例，都是因為腸道的馬鈴薯結石而造成腸阻塞，其中2個寶寶才3個月大（顯然太早吃副食品了），1個剛好4個月大。
這裡也不是說先吃粥一定比先吃食物泥好，我想表達的是既然寶寶在4個月大前對米類澱粉的耐受度比食物泥高，沒有理由在滿4個月大後，突然變成不能消化吸收米類澱粉吧！？我們再來看UpToDate網站的最新資料，這是一個有名的實證醫學資料庫，從網站的名稱就可以知道它提供的是即時資訊。在一篇最後更新時間為2015年5月26日的文章裡，明確寫著米糊（Ricecereal）是傳統上第一個被供應的副食品，因為米糊容易取得而且最不容易過敏。
至於會有「寶寶吃粥會引起胃食道逆流」的誤解，可能又犯了「把小孩當作大人縮小版」的錯誤！小孩是成長中的個體，在不同時期的病症，要有不同的思考方向。回想看看，在大人我們常把胃食道逆流說成是胃酸逆流，但在嬰兒，大部分是說胃食道逆流，很少會有小兒科醫生跟你說寶寶胃酸逆流吧！胃食道逆流在大人和小孩的本質是不同的，胃食道逆流對大人的不舒服主要來自於胃酸的刺激，對寶寶來說則是因為嘔吐這件事情讓家長很頭大，而這跟未成熟的腸胃構造比較有關。吃粥會促進胃酸分泌，但這在胃酸本來就比較弱的寶寶身上，是不成問題的。
例如我們在談到細菌性腸炎時，會提到寶寶因為胃酸較弱，所以容易遭受沙門氏菌的感染。假設吃粥真的會讓寶寶的胃酸變很酸，那麼我們更應該提倡寶寶吃粥，因為這樣可以增強胃酸來對抗沙門氏菌，但好像還沒有人發表過這樣的研究。再從另一個角度來看，有些標榜可以防止胃食道逆流的嬰兒配方奶粉，採用的方法是加入米類澱粉使配方奶稠化，這更加說明了米類澱粉不是造成胃食道逆流的原因，反過來說還能防止胃食道逆流呢！
最後也許有人會說，我家寶寶的胃食道逆流，真的是在吃粥以後變嚴重的。但這其實很可能只是時間上的巧合，因為胃食道逆流並不是在一出生時最嚴重，而是到4個月大時才達到最頂峰，1歲後趨近落幕。所以滿4個月大時吃十倍粥，發現胃食道逆流很嚴重，是很有可能的，但這些寶寶不吃粥，並不一定會比較好。而慢慢開始吃其他食物泥後，覺得胃食道逆流漸有改善，也可能只是從滿4個月大的胃食道逆流高峰慢慢往下降的過程而已。因此不要因為少部分的例子，而嚇到大部分原本吃粥沒事的寶寶家長了。
希望到這裡不會有人誤會我的意思是寶寶只要吃粥就好了，當然是像大人一樣，還要配菜。當吃過的副食品種類越來越多，都可以和粥一起吃，大家是可以和平共處的。
葉勝雄
現職：禾馨民權婦幼診所專業母胎醫學中心副院長、書田診所小兒科兼任主治醫師
學歷：長庚大學醫學系畢業
經歷：台北馬偕醫院＆和平醫院小兒科住院醫師、台大醫院小兒腸胃科臨床研究醫師
臉書專頁：葉勝雄醫師Dr.Sheng-HsiungYeh
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