幼兒活動力旺盛，在家裡總是喜歡跑來跑去，常常不小心就會跌倒撞傷，若不慎撞到頭部可就要更加注意了！林口長庚急診兒科醫師吳昌騰分享一個案例，一個孩子兩天前在家裡快速跑來跑去，但不小心撞到門後，就往後倒頭栽，頭部撞擊到磁磚地板，起初孩子只有嘔吐的現象，結果到急診當天的凌晨，孩子意識快速變化，出現嗜睡、半側輕癱，結果電腦斷層檢查是「硬腦膜上出血」。
硬腦膜上出血是非常危險的疾病，因為這個傷害會引起「動脈破裂出血」，最常見的是中腦膜動脈破裂。動脈出血會使病人症狀快速惡化，病人可能發生事情當下，一開始意識清醒、能說話，舉止正常，但當動脈出血量持續增加後，出血的量逐漸壓迫腦組織，病人就會喪失意識，甚至死亡。因此吳昌騰醫師提醒，家中有小小孩，盡量能在他活動的地板鋪軟墊，可以降低小小孩頭部著地時的傷害。
台灣兒童急診醫學會副秘書長許丁元表示，如果孩子只是輕微瘀青，可以自行在家護理。如果孩子出現持續哭鬧、傷口不給碰、傷口流血不止或受傷部位無法施力的表現；撞傷頭部後瞬間昏迷、叫不醒或活動力下降，要馬上帶孩子就醫檢查。
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許丁元表示，撞傷的處理步驟可以分為「沒出血」和「有出血」兩種。如果「沒出血」只是單純的紅腫瘀青，前兩天可以先冰敷，每隔兩小時冰敷一次，一次15分鐘，兩天後再改為熱敷。為何撞傷要先冰敷再熱敷？許丁元解釋，撞傷初期傷口表面的微血管會破裂出血，冰敷可以讓血管收縮止血，防止瘀青擴散，熱敷則有促進血液循環的效果。先冰敷再熱敷才能徹底消除瘀青。
前面說的是沒出血的撞傷，若是「出血性撞傷」，必須先用生理食鹽水沖洗傷口，再拿紗布或棉球用力加壓5～10分鐘止血，止血後塗抹抗菌藥膏，視傷口大小用防水護膜或紗布包紮固定，每天換藥1～2次。護理時須觀察傷口是否出現紅腫熱痛的反應。
頭部撞傷最怕出現腦震盪。許丁元表示，頭部撞傷的前3天是腦震盪的觀察期。如果孩子的精神活力變差，出現劇烈頭痛、嘔吐（越吐越嚴重）、持續昏睡、叫不醒的情形，就可能是腦震盪的徵兆，最好立刻就醫檢查。
除此之外，如果孩子的脖頸、腰部受到強烈撞擊，應持續觀察孩子是否出現頸椎、腰椎受傷的表現。若孩子出現手腳無力、無法爬或站、活動力明顯變差的情形，也應該馬上就醫檢查。
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挫傷傷口通常很快就會癒合。流血不止、骨折或關節活動不良才需要就醫治療。孩子挫傷時應觀察傷口是否出現明顯血腫。若血腫較大，可用彈性繃帶加壓消腫。
前面提過瘀青是微血管破裂出血的結果，大力搓揉會讓微血管裂得更嚴重，反而會擴大瘀青範圍。推拿也會讓瘀青變得更嚴重，千萬不要對孩子這麼做。
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諮詢／台灣兒童急診醫學會副秘書長許丁元
採訪撰文／戴筠
攝影／Babypure寶寶專業攝影（02-2591-0038）
梳化／琪幻妝園／Chi
model／高瑜嬅
