皮膚科門診常需要處理各種「針扎事件」，扎進皮膚的異物包括：木屑、筆芯、玻璃、砂子、甚至仙人掌。生活中難免意外受傷，當傷口殘留異物時，是否要自行挑出？沒挑出來會怎樣呢？
傷口因受傷方式不同可分成：擦傷、刺傷、砸傷、咬傷、螫傷；不一樣的傷口，處理方式會有些差異，大致依循三大原則：清潔、止血、包紮。
老舊觀念認為傷口要消毒乾淨才能避免感染機率，因此講到傷口清潔，第一個總會想到：雙氧水、酒精、優碘...等藥水，然而這些藥水在殺菌同時，也會破壞細胞，影響傷口癒合。目前建議簡單傷口使用生理食鹽水、乾淨清水清潔即可。
「加壓止血」是最簡便的止血方式，然而局部壓迫可能導致異物刺到更深位置，因此除非持續出血，不然可以先觀察。
傷口包紮太緊可能導致局部缺血、異物也會因此刺到更深位置，因此建議輕輕用紗布裹上。
異物刺進皮膚後會啟動一系列發炎反應，假如未在第一時間移除，身體就會產生肉芽組織包覆異物並與之和平相處。但是如果這些異物上帶有大量細菌、黴菌等微生物，則可能造成組織感染。此外受傷時環境乾淨度、傷口大小、深度、病人的免疫力都會影響感染機率，因此還是建議儘量移除異物，取不出來時應追蹤局部有無紅、腫、熱、痛等感染症狀。
有機物（木屑）造成感染的機率比無機物（玻璃、金屬）高；其中玻璃容易造成異物感，但較不易感染。如果異物無法用肉眼找到，可考慮用X光攝影、超音波定位。
異物最好在24小時之內移除，因為發炎反應一但啟動，局部腫脹、肉芽組織都會增加移除的難度。簡單刺傷可用鑷子夾出，但有時還是得靠手術移除。
▲「手術方式」移除異物（圖片取自醫師部落格）
1. 當傷口過髒、不確定有無接種過破傷風疫苗、或最後一次接種已超過十年者，有感染疑慮應就醫接受破傷風預防注射。
2. 異物對身體的影響除了感染外，亦可能造成針刺、疼痛等不適，如有疼痛則建議移除異物。
3. 另外也要注意異物深度，太深時可能傷及血管，自行拔除會導致大量出血，過深的傷口應到醫院處理。
撰文／皮皮醫生 鍾佩宜
文章、照片來源／皮膚專科 鍾佩宜（部落格內有詳細圖片來源）、photo-ac
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