生下孩子才是真正苦難的開始，但這些辛酸往往只有新手媽媽才知道！最近日本發生一件駭人的新聞，一名35歲的新手媽媽（小山浩美）因為獨自照顧孩子累到情緒崩潰，失手殺死了才出生15天的新生兒...根據報導，小山的丈夫知道妻子照顧孩子很勞累，感到擔心不已，案發時兩人正在通話中，丈夫察覺妻子有些異狀，接著請母親接聽後前往小山的房間查看，發現躺在床上的嬰兒已經死亡，而遭逮捕的小山也坦承犯案。此起母親殺子的悲劇引起社會嘩然，網友們感慨育兒不易，期盼政府能正視並輔導罹患憂鬱症高危險群的媽媽心理治療。
孩子剛出生動不動就哭，24小時都得繃緊神經，獨自照顧的新手媽媽所承受的壓力非一般人可想像。思敏（化名）從懷孕後期開始失眠，原本以為生產後失眠症狀會改善，沒想到產後依然失眠。不僅如此，產後也出現了其他症狀，經常感到悲傷、有時候會哭泣、吃不下、變得比較容易生氣、體重下降速度快，比懷孕前還少了5公斤。後來家人陪同思敏就醫，才發現思敏原來是得了產後憂鬱症。
產後被診斷有憂鬱症的女性，有三分之一是產後才開始；但有三分之一是在懷孕期就開始憂鬱；另有三分之一，則是在受孕之始便處在憂鬱症中，它們被統稱為「周產期憂鬱症」。
詹佳達醫師表示，產後憂鬱症好發於產後0～3個月（尤其是產後0～1個月最多），但產後1年內皆有發生的可能。至於發生率的部分，美國的社區研究指出，發生率大約15%；國內研究則發現，產後憂鬱症的發生率約10～20%。
* 照顧寶寶太累，睡不好、睡眠不足容易導致憂鬱。
* 同樣因為照顧寶寶太累，如果家庭支持度不足、家中經濟狀況不佳、倘若又沒有好好坐月子、或是覺得產 後身材走樣…等，產後憂鬱的機率更大。
* 如果懷孕前已有焦慮症或憂鬱症，產後更容易憂鬱。
* 生產後，雌激素和黃體素等女性荷爾蒙下降，也容易導致情緒低落。
* 因為生產可能使身體組織出現撕裂傷，身體會分泌組織修補激素，雖可幫助傷口癒合與復原，但容易使腦部的細胞與神經萎縮，從而使人變得比較憂鬱。
* 可能有家族體質（基因）的影響。
以下9個症狀中，要符合其中至少5個症狀、且症狀持續半個月以上、對日常生活功能（如自我照顧、照顧嬰兒、與人互動）明顯造成影響，才算是產後憂鬱：
*每天大部分時間感到心情差、感到悲傷、或是一直哭泣。
*對原本有興趣的事物失去興趣，如追劇、美食。
【以上兩項症狀，至少要有一項符合】
*吃不下、1個月內體重掉了5%以上，或是反而狂吃、1個月內體重增加5%以上。
*睡眠障礙、失眠、少數人反而可能嗜睡。
*容易急躁不安、反應激烈、情緒起伏大，或是變得遲鈍、對事情常冷淡不理。
*整天都覺得很累、沒體力、沒活力。
*覺得自己毫無價值，甚至有罪惡感。
*產後比以前更加無法專注或做事更猶豫不決。
*經常有想死、想自殺的想法，或是不由自主出現想要傷害寶寶的念頭。
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詹佳達醫師指出，哭是一種表象、可以是情緒正常的宣洩，哭不代表一定是產後憂鬱症。國外研究指出，有百分之八十的產婦可能經歷產後低潮（postpartum blue），而常表現出易落淚、失眠、情緒波動等症狀，它們通常在產後2～3天出現，但產後10天內即改善。有些得了產後憂鬱症的人會哭、有些人不會哭，還是應以上述判斷指標為準：（1）5個或以上的症狀、（2）為期半個月或更久、（3）對日常生活功能造成明顯影響，三者缺一不可。
*家人幫忙分擔照顧寶寶的責任，例如：夜晚由家人幫忙照顧寶寶，讓產婦可以好好睡覺；老公必須多幫忙，或是老公也可以請育嬰假。
*可遵照醫囑補充雌激素等女性荷爾蒙。
*可補充深海魚油（即Omega-3，包括DHA及EPA)和維生素B群。深海魚油有助於緩和發炎反應，也是腦部神經細胞的細胞膜重要構成成分（但深海魚油不建議接近預產期時服用，以免生產時出血增加，建議產後再服用）。
*親餵母乳時應放輕鬆，不要給自己太大的壓力。不要因為母乳不足就有罪惡感。
*如果有需要，應請教心理師或精神科醫師，可考慮接受心理諮商與治療。
*根據研究顯示，運動對改善產後憂鬱通常沒有良好的效果，但運動對於改善一般憂鬱症則有良好的作用。
如果有產後憂鬱、但沒有積極治療，根據統計，產後半年～1年有80%的患者病情會自行改善，只是易出現後遺症，包括：容易睡不好、腰痠背痛、專注度與記憶力變差等；但仍有20%會持續憂鬱或更加惡化。如果從日常生活中改善憂鬱卻沒有起色、更加嚴重，或是憂鬱的程度一開始就比較嚴重，建議還是盡早就醫。
詹佳達醫師表示，除了前言所提到的案例以外，門診中也曾經看過另一種類型的案例：病人的症狀不僅是吃不下、睡不著、常憂鬱或易怒，也合併產生幻聽或幻視，並且也經常覺得別人要對自己的小孩不利。
產後精神病與產後憂鬱症最大的不同是：產後憂鬱症沒有幻覺與妄想；產後精神病有幻覺與妄想、失去現實感、甚至可能傷害家人與小孩。產後精神病的危險性遠超過產後憂鬱症，不能當成是產後憂鬱症，必須積極治療處理。產後精神病的發生率大約為千分之1～千分之2，發生率較低，大多因本身就有躁鬱體質，產後被誘發出來。
有一部分的人服用了抗憂鬱的藥物後，可能會感到不舒服或要停藥時有戒斷症狀。如果有這種情況出現，則建議與醫師討論是否換藥。有時候醫師也不一定會開抗憂鬱的藥物，可能會改給予雌激素，要看憂鬱的嚴重程度與醫師的醫囑而定。另外，服用抗憂鬱的藥物可能會影響母乳，所以在服藥期間暫時不建議哺餵母乳，以免影響寶寶的大腦發展，或是也可以詢問主治醫師的意見。
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諮詢／新光吳火獅紀念醫院精神科主治醫師 詹佳達
採訪撰文暨插畫／湯佳珮
攝影／Julia Wedding News
