中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科主任蘇聖淵表示，一般懷孕3個月內，會有15％至20％的機率流產，最常見造成早期流產的原因為胚胎染色體或結構發育異常，佔所有早期流產原因為50％至60％；其他原因包括母體有甲狀腺功能異常、糖尿病、高血壓，以及自體免疫抗體或凝血功能問題等，都可能造成懷孕12週內流產，這部分佔早期流產的10％至20％；還有一部分孕婦，流產原因不明，目前仍無法經由檢查得知。
懷孕初期有哪些須要注意的流產警訊呢？
蘇聖淵主任分析，懷孕的水腫問題，通常中、後期較嚴重，懷孕初期並不明顯，若是早期身體就有水腫問題，可能來自孕媽咪本身的腎臟、肝臟、心臟問題，水腫情形不是懷孕所引起，而這些疾病可能影響胚胎的發育，造成懷孕初期流產。
初期最常見的出血原因是「著床性出血」，因為胚胎剛開始著床還不穩固，所以常有一些少量出血，懷孕5至10週之間都有可能發生。
蘇聖淵主任說明，若是出血顏色是鮮紅色，就要比較小心，顯示正在流血；而血放久了，沒有排出來，會變成暗紅色，進而成為血塊，血塊溶解後會變為褐色的分泌物，因此若孕媽咪有褐色分泌物，表示之前可能有著床性出血，放久了排出來而已，不是正在流血，所以不必太緊張。
另有少數出血原因，由於孕媽咪子宮頸長息肉、子宮頸癌等，孕媽咪若原本便罹患這些疾病，可能懷孕後也會有少量出血情形。
然而，少數流血情形真的是快流產的徵兆，稱為「流產性出血」，血流量較多，有可能排出血塊（血量沒有一次排完，堆積在身體裡變成血塊）。通常流產性出血會伴隨強烈下腹疼痛，而一般著床性出血的下腹痛則較輕微。
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蘇聖淵主任坦言，流產性出血通常是母體認為這個胚胎有問題或沒有長大，啟動身體的自然機制要把它排掉，這時用任何藥物或醫療行為，可能也無法阻擋流產的狀況。
懷孕初期有很多狀況會造成下腹疼痛，例如子宮擴張時，下腹會有點悶悶、不舒服的感覺，當子宮被撐大的時候，韌帶會先被拉扯，所以有些孕媽咪會感覺兩側腹股溝有點抽痛和刺痛，這是很常見的現象。這種腹痛跟正在流產的痛有些不同，流產痛跟生產痛類似，是間歇性的痛，可能一陣陣、每幾分鐘痛一下，而子宮撐大的痛則是持續性的痛，過半天或一天才有小小的抽痛，兩者痛感不一樣。
蘇聖淵主任表示，懷孕6、7週後，有陰道出血的情形，孕媽咪來到門診，醫師會先檢查胎兒心跳是否正常，如發現沒心跳、胚胎有問題，這種出血不會特別處理，會使用藥物加速排掉。若寶寶有心跳、發育正常，可能跟著床性出血較有關，則會開給孕媽咪黃體素藥物，可使胚胎在內膜著床較穩定，比較不會出血，也會使身體平滑肌較放鬆，較不會有類似收縮的狀況，也會減少出血量。
不過，如果早期出血、腹痛，是因為孕媽咪母體疾病的關係，譬如有甲狀腺功能、自體免疫功能或凝血功能問題，針對這些原因給予藥物治療，有極高機率能保住寶寶。
蘇聖淵主任認為，基本上除了母體有些疾病，醫師可針對疾病做治療來避免流產外，其他狀況並沒有很好的方法可預防流產。
因此，懷孕初期沒有任何特別的禁忌，可正常飲食與活動，只要避免抽菸（包含二手菸、三手菸）、喝酒、服用毒品、特定藥物，並盡量不要提重物和劇烈運動即可；值得一提的是，台灣人常在薑母鴨等湯品中加米酒，孕媽咪應盡量避免食用，酒精對寶寶的腦部發育有不好的影響。
另一方面，蘇聖淵主任特別強調，當孕媽咪有出血情形，醫師不會刻意建議一定要臥床，只要別提重物、不做劇烈運動，依舊可繼續進行日常作息、酌量做輕鬆家事，或緩慢地爬樓梯、散步都沒問題。
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採訪撰文／游資芸
諮詢／中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科主任 蘇聖淵
攝影／Super Cute寶寶•親子寫真（0955-628825）
梳化／徐筑芳
model／林佩漪（※人物與文章主題無關）
