兒科門診常見新手爸媽抱著寶寶著急地說：「醫生，我家寶寶每次喝完奶都會從嘴角流出ㄋㄟㄋㄟ，這樣是不是有問題？」以上寶寶溢奶問題，讓專家一起解答！
A：北鼻剛出生時受到母親荷爾蒙影響，胃賁門（食道和胃的交界處）括約肌比較鬆弛，加上這個時期胃賁門尚未發育成熟，便容易引發胃食道逆流造成溢奶。臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師曹珮真表示，溢奶在0～3個月的寶寶身上十分常見。孩子通常會在喝完奶當下或半小時後從嘴角溢出奶汁或吐一小口奶，但6個月左右就會逐漸改善，爸媽不用太擔心。
A：成人胃食道逆流多半是胃酸分泌過多加上飲食不正常，譬如食物太油膩或睡前吃太多。嬰兒胃食道逆流則是胃賁門括約肌鬆弛使胃賁門無法完全關閉，因而讓胃液或ㄋㄟㄋㄟ逆流至食道，這是器官尚未發育成熟的緣故，與疾病無關。
A：前面說過6個月以後溢奶狀況就會逐漸改善，如果寶寶此時仍頻繁溢奶，有可能是食道橫膈裂孔疝氣。食道橫膈裂孔疝氣指的是橫膈膜裂孔肌肉移位。由於橫膈膜裂孔肌肉有協助胃賁門括約肌阻止胃酸逆流的作用，一旦移位奶汁便容易回流至食道。另外，寶寶也可能是天生腸胃蠕動慢、胃排空速度慢。無論如何，若6個月以後溢奶情形仍未改善，就要請醫師檢查，有時並不是腸胃道的問題，家長須特別小心
A：想知道寶寶溢奶是否正常，可以從外在表現、生長狀態以及溢奶的模式、次數、份量與奶汁形態幾個項目來判斷。如果寶寶每天吃6～8餐，只有1、2餐溢奶且溢奶量不多（從嘴角溢出一點或吐一小口），飲食作息正常，精神活力良好，膚色紅潤，沒有哭鬧或不舒服，體重正常增加，基本上沒有問題。但如果寶寶在吐奶時呈噴射狀，奶汁帶血、帶綠色膽汁或是咖啡色，皮膚變乾且出現皺摺、尿量變少、體重生長停滯，這些跡象表示腸胃道有問題，最好儘快就醫檢查。提醒媽咪，皮膚變乾、尿量變少都是體內水分不足的警訊，代表吐奶的量太多。此時應該帶寶寶就醫而不是餵更多奶，以免寶寶吐得更厲害。
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A：有些嬰兒胃容量較小且胃排空速度較慢，喝奶時一旦吞入過多空氣，胃的空間被空氣佔據，溢奶機率就會增加。要避免寶寶在喝奶時吞入過多空氣有幾種作法：首先購買奶瓶時應儘量挑選防脹氣或不易吞入空氣的款式；餵奶時應稍微將寶寶的頭抬高並把奶瓶排氣孔朝上；餵奶過程中須確認奶水充滿奶瓶嘴，不要有任何空隙；餵完奶最好讓寶寶右側躺並將寶寶的頭抬高15～30度。如果寶寶屬於容易脹氣的類型，建議分段餵奶，待寶寶順利打嗝後再繼續餵。值得注意的是，若讓寶寶餓太久才餵奶，寶寶哭鬧時也會讓胃部囤積空氣，所以準時餵奶也很重要。
A：吐奶的確是奶蛋白過敏其中一個症狀。如果寶寶合併出現脹氣、腸絞痛、血絲黏液便等奶蛋白過敏的其他症狀，體重增加也受到影響，最好帶寶寶到醫院做過敏原檢測，確認是否為奶蛋白過敏。曹珮真醫師指出，有別於其他疾病導致的吐奶，奶蛋白過敏的吐奶通常不會危及性命，因此不會出現太嚴重的症狀，更有可能被忽略，家長須特別留意。
A：引發吐奶的疾病主要和腸胃道阻塞有關，有些不會立即造成生命危險，有些則會在短時間內對生命造成威脅。前者以肥厚性幽門狹窄最常見，3週～1個月大的寶寶罹病率最高。孩子一開始通常不會有明顯症狀，只是體型較乾瘦、體重增加速度緩慢。隨著胃幽門肥厚情況愈來愈嚴重，才會開始出現噴射狀嘔吐、脫水、電解質不平衡的病兆。後者包括先天性腸扭轉、腸套疊、壞死性腸炎以及感染造成的巨結腸症等，這些疾病是因為大腸或小腸阻塞導致腸胃道缺血、壞死。孩子剛開始會嘔吐、吃不下東西、嘔吐物帶血或膽汁，有些人甚至會解血便。一旦腸子缺氧、壞死就會出現全身性的發炎反應，進而在短時間內進入休克狀態。這類型的疾病通常病程進展很快，大概1、2天就會變得很嚴重，因此家長必須要有一定的警覺，當發現寶寶有上述症狀就要馬上就醫。
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A：當寶寶出現脫水、小便量變少、吐奶顏色異常、大便帶有血絲或黏液、活動力減弱、意識狀態改變、體重增加減緩或停滯，合併嘔吐、躁動不安、持續哭鬧、精神狀態差等症狀，最好儘快就醫以免錯過治療黃金期。
曹珮真醫師表示，新手爸媽在寶寶溢奶時總會很緊張，不曉得寶寶溢奶是否正常。其實只要寶寶的膚色正常、唇色紅潤、活動力旺盛、睡眠時平靜沒有異狀，基本上沒有太大問題。此時可以透過上述預防溢奶的幾個小技巧減少溢奶發生頻率。若難以判斷寶寶的情況，建議尋正當管道就醫，由醫師評估寶寶溢吐奶情況是否正常，切忌使用民間偏方。另外她也提醒，雖然對寶寶溢奶不宜過度焦慮，但也不能太輕忽。有些家長等到寶寶脫水才來就醫，此時孩子體內電解質已經不平衡，需要打點滴，對健康並不好。父母應該隨時觀察孩子的狀況，一發現不對勁就要就醫，這才是正確的處理之道。
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預防溢奶的7個小技巧
附註：第4點適用容易脹氣的寶寶；第7點適用奶蛋白過敏的寶寶。 整理／編輯部 |
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採訪撰文／戴筠
諮詢／臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 曹珮真
攝影／Babypure攝影工作室
model／可愛寶寶李竑呈
