產前出血是一種常見的併發症，可能由胎盤或子宮頸的異常引起。子宮頸出血可能是由息肉、糜爛或感染引起的。產前出血如與胎盤有關，可能是前置胎盤，這是一種胎盤部分或完全覆蓋子宮頸內口的情況，容易導致出血。若在懷孕後期出現腹痛和出血，應懷疑為胎盤早剝，這是一種胎盤在分娩前提前與子宮壁剝離的危險情況，需立即就醫處理。早期出血則可能是先兆流產的徵兆。
2.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病多發於懷孕中期，孕婦家族有糖尿病史或體重過重的孕婦風險較高。妊娠糖尿病會使胎兒過大（巨大兒）或羊水過多，增加難產或剖腹產的可能性。血糖控制不佳可能導致肩難產、新生兒呼吸窘迫症，甚至胎死腹中的風險。產後，妊娠糖尿病通常會消失，但這些女性未來患上2型糖尿病的風險也會增加。
3.妊娠高血壓及子癇前症
妊娠高血壓及子癇前症通常發生在首次懷孕的女性中，與胎盤血管系統的異常發育有關。症狀包括高血壓、蛋白尿和全身水腫，嚴重時可能出現頭痛、視力模糊等，未及時治療可能引發癲癇，危及母嬰生命。治療的唯一方法是中止妊娠，通常需要提前分娩。
產後常見的5大危險
產後出血是全球範圍內孕產婦死亡的主要原因之一，尤其在分娩後24小時內最為危險。常見原因是子宮無法充分收縮，導致大量出血。這需要緊急處理以防止失血性休克。
生產後可能發生心臟功能異常，如產後心肌病，這會導致心臟無法有效泵血，對母親的生命構成威脅。
生產後感染，如子宮感染（產褥感染）或外科手術傷口感染（剖腹產後傷口），若未及時治療，可能導致嚴重併發症，甚至敗血症。
這是由腿部的血栓移動到肺部引起的，孕產婦因懷孕期間血液黏稠度增高，血栓風險增加。血栓一旦移動至肺部，可引發致命的肺栓塞。
產後憂鬱症是一種較為常見的情緒障礙，影響多達10-20%的新手媽媽。症狀包括情緒低落、焦慮、對日常活動失去興趣，甚至出現傷害自己或嬰兒的念頭。產後憂鬱症可能發生在分娩後幾天到幾個月內，嚴重時需立即尋求專業心理幫助。這種情況可能會持續數週甚至數月，影響母親與嬰兒的健康和母嬰關係。
產前產後降低風險建議！促進母嬰健康
面對上述可能的產前產後風險，媽媽們可以採取以下措施來降低風險並促進母嬰健康：
▲定期的產前檢查有助於及早發現和處理潛在的健康問題。
感人的孕產故事分享
在過去的行醫經驗中，有一次我遇到一位孕婦，她因為頭痛來到急診。經過檢查，我們驚訝地發現她不但懷孕27週，且血壓高達190/120 mmHg。她沒有意識到自己懷孕，並且發展出了嚴重的子癇前症。即便使用靜脈降壓藥物，血壓仍無法迅速控制。當晚，她在急診室內發生了癲癇，情況十分危急。
我們立刻啟動了緊急剖腹產手術，因為若不立即中止妊娠，這位母親和胎兒都可能面臨極高的生命風險。手術成功後，她誕下了一名僅970克的早產女嬰，母女倆隨後被轉入重症監護室進行進一步的治療。
經過多天的觀察和治療，這對母女逐漸康復。那位母親在出院時，眼含熱淚地感謝醫療團隊的及時救治。這次經歷讓我深感母親的堅強和偉大，也提醒所有女性，無論何時都應該密切關注身體的變化，尤其是在懷孕期間，及早發現異常徵兆是拯救母嬰生命的關鍵。
這個故事讓我感受到作為婦產科醫師的責任之重，我們不僅肩負著挽救生命的使命，也見證了無數家庭中的愛與奇蹟。這是每一位醫師都無比珍貴的回憶。
撰文／康寧醫院婦產科主治醫師 李易良
圖片來源／Pexels、Photo-ac
李易良
現任
康寧醫院婦產科主治醫師
學經歷
國防醫學院 臨床醫學所博士班、英國 South Wales University 生殖不孕內分泌醫學碩士、三軍總醫院婦產部主治醫師、國防醫學院臨床醫學教師
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