20 歲的妙齡少女小玉（化名），平常不愛喝白開水，經常把手搖飲當作水分來補充，日前因發燒及右腰疼痛一天至奇美醫療財團法人奇美醫院急診就醫。急診醫師透過超音波檢查發現，小玉右側腎臟嚴重水腫且有腎結石，抽血報告也發現白血球過高，立即安排電腦斷層，結果顯示右側腎盂裡布滿了 0.5 公分到 2 公分大小不等的結石。
由於病人發燒，先給予抗生素注射，並放置經皮腎臟造廔管緩解腎水腫和泌尿道感染問題。為了處理大量的腎臟結石，甴泌尿外科林才揚醫師進行微創經皮腎臟造廔取石術，成功取出三百多顆外觀類似小饅頭的結石。手術後病人的情況穩定，觀察幾天後並順利出院，目前持續於門診追蹤治療。
▲將手搖飲當水喝，小心喝出腎結石。
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚指出，根據台灣健保資料庫統計，台灣人當中終其一生會有 9.6 %結石的機會，而且男生多出女生 3 倍之多（男生 14.5 %，女生 4.3 %）。
其中，腎臟結石占了 15.8 %，僅次於輸尿管結石 76.4 %。結石病人的平均年齡介於 50 至 60 歲。五年內結石的復發率高達 1/3。一年當中，春天至夏天的發生率最高，因為天氣熱造成體液流失大於補充，因此尿液較為濃縮容易使得結晶體聚集產生結石。
▲電腦斷層下右側腎盂裡占滿了大大小小的結石，利用微創經皮腎臟將腎臟的300多顆結石取出。（圖片提供／奇美醫院）
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚說明，結石不是單一造成原因，當中包含了以下：
1.水分攝取不足：適當的水分攝取對於稀釋尿液中的礦物質是至關重要的。如果身體缺乏足夠的水分，尿液中的礦物質就容易濃縮，增加結石形成的風險。
2.飲食因素：高含鈣、草酸、蛋白等物質的飲食可能增加結石的風險。特別是攝取過量的鈣，有時會在尿液中形成礦物質結晶，進而形成結石。
3.遺傳因素：遺傳也可能影響一個人對腎臟結石的易感性。如果家族中有腎臟結石的病史，個體可能更容易發展這種情況。
4.新陳代謝異常：一些人可能因為新陳代謝異常而容易形成結石。例如，尿酸、草酸等代謝物在尿液中過多時，可能導致結晶的形成。
5.慢性疾病：患有慢性疾病，特別是慢性腎臟病，可能增加腎臟結石的風險。
6.尿液pH值不正常：尿液的 pH 值對於結石形成有影響。如果尿液過酸或過鹼，可能促使特定類型的結石形成。
7.腎臟解剖結構：腎臟的解剖結構異常，例如輸尿管過窄，也可能增加結石形成的風險。
▲網路謠傳常喝鮮奶茶會腎結石。
聽說常常喝鮮奶茶會導致腎結石，這是真的嗎？網路謠傳茶葉富含草酸，而牛奶富含鈣質，兩者結合後會形成草酸鈣結石，所以謠傳常喝鮮奶茶會腎結石。
衛生福利部食藥署回應，實際上鈣確實會在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，大部份都由糞便排出，並不會滯留在體內而造成腎結石。腎結石主要有鈣結石（草酸鈣或磷酸鈣）、尿酸結石、感染性結石及膀胱酸結石等，主要原因可能有家族病因、水分攝取少、高鈉飲食、高普林飲食或是用藥狀況，如長期補充鈣片、維生素 C。建議民眾多喝水，攝取足夠的鈣質，減少高鈉、高普林、高蛋白的攝取量，如有身體不適，應適時就醫診治並遵醫囑治療。
食藥署提醒，攝取過多草酸食物會影響礦物質(如：鈣、鎂、鉀等)吸收，所以在鈣質攝取方面，應避免同時食用富含草酸的食物，如：茶、啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、杏仁、腰果等，才能使吃進去的鈣充分利用，不致使鈣質缺乏。
▲網傳「韭菜炒雞蛋」是最佳食療法，韭菜汁可排出結石。
網傳「韭菜炒雞蛋」是最佳食療法，可補腎、補脾、補陽虛，可治好糖尿病的腿腳水腫、尿失禁及預防攝護腺肥大的最佳選擇」、「患有膽結石、腎結石、膀胱結石，可喝韭菜汁後，有結石的人在半天內會慢慢的減少痛感，結石會隨尿液漸漸排出體外」等訊息。食藥署提醒民眾，沒有相關科學論述依據，對於這種沒有根據的傳言，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信。
韭菜非藥物，並無治療糖尿病的腿腳水腫、尿失禁及預防攝護腺肥大等療效。患有膽結石者，其膽結石排出是藉由腸胃道經由排便排出，而非從尿液排出，網傳訊息不符合醫學常理。患有腎臟草酸結石者，因為韭菜富含草酸，可能加重病情，民眾如有上述疾病應就醫諮詢專業醫師，以免延誤病情。
食藥署提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康的生活習慣，建立正確的營養攝取觀念，才能維持身體健康。如有身體不適，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。
▲多喝水才是預防腎結石最有效的方法。
不痛也要治！腎臟結石引起併發症更嚴重！
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚表示，發現腎臟結石後，並不是不痛就可以不用治療，即使不做任何處置，也一定要定期追蹤，若引起相關併發症時其實更嚴重，可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等。
臨床上，腎臟結石一般建議超過 1.5 公分就要接受治療，但治療選擇的最終方案需綜合考量病人的身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素，並透過醫病共享決策來達到手術選項的共識。目前腎臟手術的選項大略可分為無創、微創及二合一這三種。
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師林才揚進一步說明，無創當中涵蓋了體外震波碎石術和軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術。體外震波碎石術的優點是不需要全身麻醉和住院就可進行，不過針對一些比較大的結石、比較硬的結石、腎臟結構稍有異常、下腎盞結石、輸尿管狹窄者較不適合。軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術針對前者較不適合的狀況都可以克服，不過比較大或鹿角結石者的結石廓清率還是沒有很理想。
微創的方式是經皮腎臟造廔取石術，優點是結石廓清率會比無創手術好一些，可是其對腎臟會造成微小的創傷和出血量會比較高。而且針對比較多的腎盞結石或鹿角結石，有可能需要更多造廔口甚至需要分成幾次手術進行。
因此，後續就有二合一的手術方式，那就是結合了軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術加上經皮腎臟造廔取石術，一呼一應，克服各自的優缺點，讓一次手術就達到更好的結石廓清率。
▲腎結石手術治療多元，個人化方式除頑石。
整理／林宜屏
資料來源／奇美醫療財團法人奇美醫院樹林院區、衛生福利部食藥署
圖片來源／photo-ac
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