隨著胎兒醫學的迅速發展，許多曾經無法解決的先天性異常，如今已經能通過現代醫學技術加以克服。
子宮內胎兒治療已有 30 多年的歷史，各種治療方法也日趨完善，能夠應對多種胎兒先天性疾病，以下為一些常見的治療方式：
10～15% 的同卵雙胞胎會出現雙胞胎輸血症候群，導致其中一胎兒羊水過少、貧血、生長遲緩；另一胎兒羊水過少、血紅素過高，甚至出現水腫和心臟衰竭。
此症候群常發生在妊娠 20 週左右，若未及時治療，90% 的胎兒會死亡，存活的胎兒也有一半的機率會出現神經學表現異常。理想的治療方法是在胎兒鏡下利用雷射電燒阻斷胎盤間的血管，以提高雙胞胎存活率，減少神經學併發症。
▲胎兒鏡雷射阻斷胎盤血管
胎兒肺積水會壓迫肺部，影響其發育；泌尿道阻塞會導致腎功能受損。
治療方式是在超音波引導下置入支架，引流液體，減少器官壓迫，降低新生兒併發症，待新生兒出生後再將支架移除。
▲胎兒支架引流術
▲膀胱支架置放術 (膀胱過大 megacystis)
當胎兒因感染或其他原因貧血，超音波下會顯示其大腦中動脈血流速度異常上升。我們可以在超音波監測下將血液注入胎兒臍靜脈或腹膜腔內，提升胎兒血紅素，延長其在子宮內的生長時間，提高存活率，減少早產兒併發症。
這是常見的先天性阻塞性心臟病，會嚴重影響胎兒循環系統。在超音波引導下置入氣球撐開主動脈或肺動脈，可改善心臟循環，延長胎兒在子宮內的生長時間，提高存活率。
由於橫膈膜缺損，腹部器官移入胸腔壓迫肺臟和心臟。通過胎兒鏡氣球阻塞氣管，可增加肺部壓力，防止腹腔器官繼續壓迫胸腔，改善肺部發育，增加新生兒存活機會。
這種罕見的先天性腫瘤會導致胎兒心臟衰竭。現今可在妊娠期間切開子宮切除腫瘤，或利用高強度聚焦超音波阻斷腫瘤血管，延長胎兒在子宮內的生長時間。
這是常見的先天性神經管缺損，可能導致大小便失禁、下肢癱瘓。胎兒未出生前，可通過胎兒鏡修補缺損處，減少新生兒併發症。
本身為台灣早產兒基金會董事，多年來致力於胎兒醫學研究，接觸了許多胎兒異常的案例，經由子宮內治療，讓準爸媽有機會迎接本來可能被迫放棄的寶貝。
子宮內治療給予了胎兒重生的希望，在少子化、產婦高齡化、不孕症趨勢增加的時代，更突顯子宮內胎兒治療的重要性。
陳震宇 醫師
現任︰台北馬偕紀念醫院高危險妊娠科主任、台灣早產兒基金會董事、馬偕醫學院醫學系教授
學經歷︰國立成功大學醫學系、國立台灣大學醫學工程研究所博士、英國King’s College Hospital進修胎兒治療
撰文／陳震宇 醫師
圖片來源／Photo-Ac
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