人類是哺乳類動物，就自然界來說，親餵是最自然的狀態，大部分新生兒內建含乳能力，一出生就會找到媽咪的乳頭，開始第一次的哺乳。
博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔表示，產後4至6週內，新生兒健康足月出生，不是早產、生病等有醫療狀況的寶寶，母體狀況也尚可，一般會建議媽咪從親餵練起，因為即使遇乳腺阻塞，或奶量不夠問題，親餵媽咪都能靠正確頻繁的哺乳來解決和預防。
另一方面，吸吮佔嬰兒腦部發展很大一部分，實證研究指出，親餵哺乳能降低寶寶口腔咬合不正和過敏的風險，而且親餵越久，寶寶的認知功能越好，鼓勵媽咪如果身心狀況沒問題、寶寶健康無虞，這期間先以親餵為主。
然而，如果寶寶是健康足月新生兒，媽咪乳頭沒有很平、很凹、很小或很大等特殊的狀況，但寶寶卻屢試都無法含乳成功，可能是孩子口腔有狀況，如常見的舌繫帶過緊，或少見的口腔運動不協調，這時應該適時請泌乳顧問介入、協助。
過了產後4至6週，有上班需求的職業媽咪，可讓寶寶開始接觸奶瓶，上班前模仿日後上班後的瓶餵、親餵模式，讓照顧者練習瓶餵；而全職媽咪可繼續選擇全親餵，偶爾出門托人帶，寶寶不肯喝奶瓶，受托者不必非得等媽咪回來，可用湯匙、杯餵、針筒、滴管等，都是可暫時替代奶瓶的餵食工具。
毛心潔主任提醒，即使選擇瓶餵的媽咪，有機會仍可盡量維持每日1至2次的親餵，因為大部分人用擠乳器或手擠，容易有奶量不多或擠不乾淨的問題，但寶寶一吸奶便會把媽咪乳房吸得很軟，並覺得滿足，這是很自然的現象。
母乳分為前、後奶，各有不同的營養價值，毛心潔主任強調，只要與寶寶保持供需平衡，親餵與瓶餵媽咪都能讓孩子喝到前、後奶。除非寶寶常放屁、肚子常咕嚕咕嚕叫，或是易打嗝、溢吐奶，因臨床上發現，後奶較不好擠，親餵能吃到較多後奶，奶量大的瓶餵媽咪，可能擠出大量前奶，寶寶吃多了乳糖成分較高、較產氣的前奶，雖然大得較快、體重漂亮，卻很容易排氣，這時可改成親餵，便會改善。
至於喝冰凍過的母奶，營養價值會較新鮮母奶打折嗎？毛心潔主任說明，親餵的母奶是「產地直送」，假設媽咪很重視母奶裡的營養、抗體、生長因子，直接從乳房上吸取的效果最好，冷藏或冷凍奶，活性細胞會減少，營養成分多少會打點折。
延伸閱讀：4步驟，讓寶貝成功戒掉夜奶、自然離乳！
不過，瓶餵最大的優點是別人能幫媽咪餵奶，因此產後4至6週的媽咪，可自行選擇想要的哺乳方式。即便是全職媽咪，若想擁有一點自己的時間，可在擠奶順、能擠出寶寶喝的量前提下，擠奶後讓老公幫忙餵寶寶，也能保有哺乳的彈性。
此外，很多不敢嘗試全親餵的媽咪，會擔心這麼做以後，寶寶全天候掛奶，會讓自己累到不行！關於這個問題，毛心潔主任提到，這是很多哺乳初期媽咪的擔心，雖然1個月內的新生兒，一天要哺乳8至12次，但是不會永遠如此，2、3個月以上寶寶成熟度和吸奶技巧較好後，便可拉長至2、3小時或4、5小時吃一次，端看個別寶寶的需求。
當寶寶須要吃得很頻繁，代表他有這個需求，媽咪要做的不是不給，而是找到舒適哺乳的方式，如躺餵或坐著舒服餵。和寶寶建立默契和同步的關係很重要，當乳房脹時寶寶剛好餓，他吃完乳房也差不多軟了，建立這樣的默契，會讓媽咪哺乳過程較為輕鬆愉快。
許多媽咪擔心，親餵後乳頭容易變形，毛心潔主任認為，乳房和乳頭的形狀，在哺乳期延展性較大，假設原本乳頭、乳暈小小的，因被寶寶含到嘴巴裡，可能會變長、變大，包括原先乳頭凹陷的媽咪，哺乳後可能因被寶寶舔吸而凸出，停餵後又會恢復原形。
然而，如果親餵抱姿不對，或擠乳器使用不當、尺寸不對，都會造成乳頭受傷、變形，毛心潔主任提醒，「只要有痛就不對！正確餵奶或使用擠乳器，是不太會痛的。」痛在臨床上是很準的警報器，這時可請醫院、月子中心護理人員或諮詢泌乳顧問，幫忙指導和處理。
事實上，剛開始親餵時，乳頭可能會較敏感、刺痛，都是正常的，但前提是乳頭完整，沒有傷口、壓痕、流血和破皮，若是痛感與日俱增、超過2週，就是有問題的表現，可諮詢泌乳顧問進行調整。毛心潔主任叮嚀，哺乳初期，當乳頭、乳暈處於「嫩皮變老皮」過程時，可多風乾，等新的皮膚長出來就不會再痛。
很多媽咪在月子中心擠奶很順、有人幫忙餵寶寶，沒想到一回家從天堂掉到地獄，沒時間擠奶，奶量瞬間大掉，或是回家沒空擠奶就塞住了，毛心潔主任分析，瓶餵轉親餵最常見的原因，就是沒擠奶和塞奶。另一個原因，則是因寶寶早產、生病住院，錯失了與寶寶練習親餵的契機，之後寶寶身體恢復後，想轉成親餵方式。
毛心潔主任建議，想轉親餵的媽咪要儘快，一旦有想法就要開始進行以下步驟：
當媽咪想從瓶餵轉親餵時，寶寶出現不肯含乳、吃幾口就睡著，或是肯吃但媽咪乳頭超痛等狀況，第1步可從肌膚接觸開始。此時，原則上讓寶寶穿尿布就好，即使穿衣服也以輕薄為主，如包屁衣、紗布衣等，把寶寶的手和腳露出來，媽咪腹胸部裸露，讓寶寶趴在胸前，目的不是把乳頭放進寶寶嘴裡，而是培養感情、建立關係，讓孩子熟悉媽咪的味道，這時如果寶寶想吃，會自己慢慢地往乳頭方向移動，並含上乳頭。
毛心潔醫師表示，門診最常建議諮詢媽咪的作法，叫作「生物哺育法」，也稱為斜躺式哺餵法。媽咪的動作先用手稍微支托寶寶，並斜躺讓寶寶趴在身上，他自行去找乳頭且想辦法含上。很多親餵失敗的例子，常見媽咪硬推寶寶的頭來吃，或是寶寶一擺成搖籃式姿勢就大哭，可試試以寶寶為主導的斜躺式哺餵法，讓媽咪、寶寶都舒服。
如果以上2個步驟都沒效，表示可能是較為特殊的狀況，如太早產、寶寶不夠成熟等，寶寶需要更多的練習，可再給一點時間，或更常抱他、嘗試用揹巾等，每個孩子特質不同，找到適合寶寶的安撫方式，親餵會更順利。
圖上：毛心潔主任示範「斜躺式哺餵法」，斜躺讓寶寶趴在身上。
圖下：毛心潔主任示範「嬰兒主導的瓶餵」的作法，將寶寶直立抱在腿上，把奶瓶水平拿著餵寶寶。（攝影／游資芸）
親餵想轉瓶餵的原因，大多是需要把寶寶送托保母或托嬰中心，如何安撫寶寶接受瓶餵，以下4個小祕訣，媽咪趕快照著做！
毛心潔主任笑說，從寶寶的角度而言，正版的乳房長在媽咪身上，為何要拿山寨版的奶瓶給我呢？寶寶不願意吃很正常！因此改由照顧者瓶餵寶寶，成功機率較高。
轉瓶餵不須停止親餵
如果照顧者因寶寶不願瓶餵，而要求媽咪不要親餵，毛心潔主任說明，這是不理解寶寶需求的照顧者，如真懂寶寶的需求，就會知道現在寶寶須要花一點時間適應瓶餵，可多陪他玩，跟他建立感情，讓寶寶知道：跟保母一起是喝奶瓶，跟媽咪一起是吃乳房。
另外，寶寶的奶瓶奶嘴，可找寬口徑、小洞口一點的，以模擬母乳的實感，讓寶寶吸吮時的嘴巴張得很大、舌頭也能一口一口地蠕動，瓶餵的接受度較高。
可趁寶寶半夢半醒、防禦率較低，又剛好肚子餓、嘴巴開始舔東西的時候，偷偷把奶瓶放進去，這時不用計較吃的量，寶寶願意吃多少就吃多少。
最重要的是，要尊重寶寶的食慾，如果寶寶不願意吃瓶餵，代表他可能沒這麼餓，千萬別勉強孩子。
毛心潔主任解釋，所謂乳房與奶瓶混淆，是指寶寶吃過奶瓶後，再回來親餵，舌頭律動卻變得較不好，此時可用「嬰兒主導的瓶餵」來處理，這是一種「回應式的餵食」，不只把奶瓶塞進寶寶嘴裡，也重視在餵食過程中，寶寶是否獲得口腔的滿足，是否能用自己的步調一口一口來吃。
這時候，可將寶寶直立約90度抱在腿上，水平拿著奶瓶，只要前面奶嘴的地方充滿奶即可；不要硬塞進寶寶的嘴巴，而是在寶寶想舔想吃時，順勢放進去，寶寶嘴巴像含乳時般張大、上下唇外翻，水平放奶瓶可讓寶寶一口一口吃到，不想吃就停下來，就像他在乳房吸奶有時會休息一樣。如果寶寶吐出來，就暫停一下，觀察寶寶的反應再放進奶瓶，用他主動、滿足口腔欲望的方式，較不會出現混淆情形。
凡事都有過程，不管是瓶餵轉親餵或親餵轉瓶餵，當寶寶知道如何調整口腔和呼吸，便能減少銜接時會發生的狀況。
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
諮詢／博仁綜合醫院小兒科主任 毛心潔
採訪撰文／游資芸
攝影／Super Cute寶寶•親子寫真
毛心潔主任示範動作攝影／游資芸
