之前懷孕頗為順利，為何要懷二寶卻是多重阻礙？

次發性不孕原因

1. 卵巢因素：

當年齡增長，卵巢功能開始下降，縱使之前懷孕都很幸運順利，卻往往在二寶遲遲沒有消息的同時，發現了卵巢功能衰竭情況，卵子庫存量開始減少，卵子品質也隨著年齡大受影響，胚胎染色體異常的比例也較高。另外，若在生完大寶後，接受過卵巢相關手術（如卵巢囊腫切除術等）也會影響卵巢功能。

2. 輸卵管因素：

輸卵管是精卵結合的橋樑，一旦橋樑阻塞，也會影響到受孕，而輸卵管阻塞，多半原因是發炎或腫瘤壓迫所致。輸卵管發炎，正常情況下不一定會有症狀，這些發炎可能來自慢性骨盆腔感染，要確認是否輸卵管阻塞則需檢查。

3. 子宮因素：

子宮是胚胎著床的溫床；除了精卵要能順利結合外，胚胎也需要適當的環境讓他們安穩成長發育。若子宮腔發炎/子宮內膜沾粘/子宮內膜長息肉/或子宮內膜厚度不佳，都會影響胚胎著床。子宮腔發炎跟骨盆腔發炎的情況相似，發炎嚴重也可能導致子宮腔沾黏。另外，子宮內膜息肉的產生，也是造成影響著床因素。另外，關於子宮內膜厚度不佳：往往發生在子宮腔手術後，造成子宮內膜傷害而影響內膜生長；也有些情況是隨著年齡增長，子宮內膜對於女性賀爾蒙的刺激開始不敏感，以至於厚度無法達到理想範圍，正常在排卵期時，子宮內膜厚度大約0.9-1.0公分。

4. 賀爾蒙因素：

人體賀爾蒙，有時是連串性的影響，舉凡像甲狀腺素、泌乳激素，都會影響排卵功能，甲狀腺素過高或過低，會導致排卵不規則甚至影響月經週期與月經的量。而泌乳激素，是與女性性腺賀爾蒙所互相拮抗，當泌乳激素過高，就會抑制排卵。

5. 精子因素：

通常男性因素佔不孕的比例約40%，雖然懷過大寶，相對精子異常的機率不高，但若是男性因為生活型態，如抽煙喝酒等，也會影響精子數量與活動力。

延伸閱讀：期待三打一！那對夫妻，加倍珍惜失而復得的幸福

次發性不孕所需要的檢查

1. 婦科超音波：

藉由超音波檢查，可以觀察子宮卵巢是否有長腫瘤及卵子庫存量。另外，子宮內膜厚度及觀察是否有息肉，都可以靠超音波檢查。

2. 抽血：

賀爾蒙指數，藉由抽血可以知道是否落在正常範圍。

3. 輸卵管攝影：

透過施打顯影劑到子宮腔內，X光下可以看到輸卵管是否暢通，檢查時間大約5-10分鐘。

4. 子宮腔鏡檢查：

當懷疑子宮腔沾黏、發炎或有子宮息肉，子宮腔鏡可以看到子宮腔病灶，同時也可直接解決問題。

5. 精子分析：

檢測男性精子是否有數量不足、活動力減少與型態異常。

如何能順利生二寶

當檢查完畢，接下來就是針對原因來改善，以求順利達到生二寶的期望。有時，確實會需要人工生殖的技術來協助，有效率的縮短二寶備孕的時間。

當發現卵巢功能急劇下降，加上年齡漸長必須面對染色體異常比例升高的壓力，很多二寶備孕媽咪，會選擇試管嬰兒方式：一來，透過體外受精可以確保胚胎結合，才放入母體子宮腔內等待著床；二來，是可以搭配「胚胎著床前基因篩檢」來降低因高齡而導致的胚胎染色體異常風險。另外，有些媽咪想生二寶卻又不想跟大寶時間隔太近，但同時又擔心卵巢功能因年齡而下降，這時就可考慮預先冷凍卵子或是冷凍胚胎，待日後調整身體狀況再行胚胎植入。

現今人工生殖技術進步，替求孕路上的各位造福不少，若是發現再度欲求懷孕的過程遇到瓶頸，建議可以提早尋求專業醫療協助。

延伸閱讀：為何很多媽媽抗拒生二胎？7個真實原因曝

▲禾馨宜蘊生殖中心副院長 沈孟勳

*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]