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1132 公克巴掌仙子降臨人間

每年 11 月 17 日為世界早產兒日,台灣每 12 個新生兒就有 1 個是早產兒。這些未滿 37 週出生的「小腳丫」、「巴掌仙子」,在身體發育還沒完全準備好的狀態下降臨人間,需要更多的呵護與照顧,但爸媽別過於擔心!只要好好細心呵護,早產兒也能健康快樂的長大!
1132 公克巴掌仙子降臨人間

 

2010 年 2 月 19 日,原本應該在 5 月出生的小公主,就這麼提前在 29 周降臨世間,從金牛座變成了雙魚座。出生時,只有 38 公分長、1132 公克,比一罐大瓶的礦泉水還輕。

 

從金牛座變雙魚座的小公主

懷孕時已經 35 歲的 Jasmine,已經是醫學意義上的高齡產婦,因為一開始懷孕,胚胎的著床低,導致J asmine 懷孕初期光走路雙腳摩擦就會出血,也讓她從懷孕開始都是用夜用型衛生棉墊。產檢時,醫生建議她,最好整個孕期都躺在床上安胎,但因為現實的考量,她還是必須上班工作賺奶粉錢。

懷孕快三個月的時候,參加完弟弟結婚典禮後有點累到的 Jasmine,第二天只是起來上個廁所,結果低頭一看,整個馬桶都是血!當時只有一人獨自在家的她,鎮定地換完衣服後,叫了計程車去產檢的診所,在家裡安了三天胎。

因為這次血崩,讓身為新手媽媽的她也不敢大意,本來每天騎摩托車從板橋到新店上班的她,咬著牙拿出每天一半工資,包了計程車每天接送上下班,直到四個月後老公買了汽車,每天接送。沒想到,隔一兩週去做羊膜穿刺時,醫生發現她的羊水都是咖啡色的,呈現一種失血過多的情況,這次她又只好躺了三五天休養。

兩次血崩後,Jasmine 跟先生更加小心地照顧身體,沒想到過年時,身為長媳的她除夕忙著幫忙張羅一家人的團圓飯,拿著訂購的年夜飯去超商加熱,還挺著肚子蹲下幫忙生火燒炭,這時候她已經微微感覺到肚子有些緊繃跟疲累。

初六一早,一起床後她突然覺得好餓好餓,以為肚子有點痛是因為餓過頭,還趕快叫老公買一個雞腿便當給她吃,身為新手媽媽完全沒有意識到自己其實是快生了。結果,吃完便當肚子還是痛,老公驚覺這樣不行,馬上開車載去產檢的診所,醫生一監測胎動頻率,發現她快生了,馬上叫她去大醫院掛號,老公馬上衝到最近的馬偕醫院。

一到急診室,神經很大條的她還跟護士說,肚子悶悶的想上廁所,沒想到一到廁所一蹲坐就濕了一地,她很不好意思地跟護士道歉:「護士小姐不好意思,我把你們地板尿濕了!」護士一看,整個很緊張大喊:「不是,你羊水破了!」結果,兩三個護士趕進衝進來,把她抬到那擔架上送進產房。過沒多久,老公連車都還沒停好,小孩就生了。出生時,只有 38 公分長、1132 公克,比一罐大瓶的礦泉水還輕。

 

剛出生的小公主,只有1132公克,比一罐大瓶的礦泉水還輕。

▲剛出生的小公主,只有1132公克,比一罐大瓶的礦泉水還輕。

 

兒童加護病房裡的黑美人

因為沒有足月就出生,小公主一出生就被送進了兒童加護病房的保溫箱裡,由專人24小時照顧、全天候各種儀器監控著寶寶的生命數值。出生一周後脫水到970公克的小公主,被醫生診斷出有「開放性動脈導管」(Patent DuctusArteriosus,PDA)的現象。

嬰兒在母體內(胎兒時期)使用體循環,其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管稱為動脈導管,在出生後2~3天會進行功能性閉鎖,開始了肺循環。約九成新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖,如未關閉,部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈,加入肺循環而引起肺充血,稱為開放性動脈導管,發生率為1/2000,約佔先天性心臟病的10%,而且女生得到的比例是男生的兩倍。

於是在醫生諮詢要先吃藥改善或者開刀動手術治療後,夫妻倆選擇先試試當時德國一顆1千元的實驗用藥,吃了一個多禮拜後仍然沒有改善,於是直接做心導管治療手術。

除了「開放性動脈導管」外,小公主最讓爸媽跟兒童加護病房照顧的護士們頭疼的,其實是常常忘記呼吸!以為自己還在媽媽溫暖子宮裡的小公主,以為還可以靠著羊水跟臍帶呼吸,所以常常忘了要靠自己的肺跟鼻腔呼吸,因此常常缺氧,身體發黑,因此在兒童加護病房,被護士們稱為「黑美人」。也因為這樣,爸爸常常接到要簽病危通知的電話,讓爸爸跟媽媽都神經緊張。2月19日出生的小公主,一直住到5月10日才出院。期間,小小的身軀打針打到手的血管已經都沒辦法再打,只好打腳趾,看得爸爸媽媽好不心疼。

 

袋鼠護理,讓小公主好好長大的營養劑

而住院時,Jasmine接觸到早產兒基金會,得到了許多實質上的幫助跟知識。其中,Jasmine覺得「袋鼠護理」很有幫助。「袋鼠護理」是幫助寶寶適應子宮外環境的方法之一,即讓寶寶趴在媽媽(或爸爸)的胸前,皮膚貼著媽媽(或爸爸)的皮膚的接觸,穩定寶寶的呼吸、心跳,減少哭泣,增長睡眠時段,促進腦部發育。可增加父母照顧寶寶的信心,使哺餵母奶更順利,親子關係更好。對早產兒來說,當早產兒貼近媽媽胸口的時候,爸媽以溫柔的語氣跟他對話,其實是可以幫助寶寶產生安全感,會發育的更快。

所以,當Jasmine一出月子後,幾乎每天一下班,就直奔兒童加護病房,穿著隔離衣隔著保溫箱摸摸女兒、跟他說說話,或者說故事、唱兒歌給她聽,讓她一直都能聽到媽媽的聲音,就這樣長達三個月。神奇的是,袋鼠護理就像是小公主的長大營養劑!在那三個月講故事期間,小公主每天體重都可以增加一百多公克,直到五月畢業離開醫院時,體重已經3400公克,跟一般正常嬰兒無異。

 

▲擺脫忘記呼吸的「黑美人」,小公主成為可愛的白雪公主。

▲擺脫忘記呼吸的「黑美人」,小公主成為可愛的白雪公主。

 

忘記呼吸!24小時揹著氧氣瓶

因為早產的關係,小公主心肺部系統比起一般小孩來得脆弱,因此出院後有時候還無法完全自主呼吸,因此得24小時安裝氧氣瓶跟氧氣製造機,確保寶寶的呼吸順暢、血氧濃度夠不能低於90%,否則會造成腦部缺氧,小公主24小時揹著氧氣瓶整整半年。

此外,小公主特別容易吐奶,因此,小公主餵奶都得特別小心就怕溢奶、嗆奶造成呼吸不順的問題,因此餵奶時可採取少量多餐分段餵食,並且得注意早產兒的膚色及唇色,若有發紺現象,必須先停止餵奶並輕拍背部,待膚色及唇色恢復正常後再繼續餵奶。

所以,小公主餵一次奶就是30分鐘,餵完之後拍背20分鐘,拍背後寶寶睡著了,三個小時後又要重複喝奶、喝奶前要先拍背、拍背完後喝奶、喝奶完再拍背的無限循環。這時候Jasmine慶幸自己公婆同住!白天夫妻倆去上班,都靠公公婆婆幫忙接手細心照顧小公主,讓夫妻倆可以專心賺奶粉錢,也可以稍微喘一口氣。因為母親所分泌的奶水就是孩子最好營養來源,為了增加小公主的抵抗力,Jasmine也很努力餵她母乳,一直讓她喝到一歲多。

 

▲出院後的小公主,得24小時帶著氧氣瓶。

▲出院後的小公主,得24小時帶著氧氣瓶。

 

別人的小病,早產兒的大病

呼吸系統比一般人脆弱的小公主,常常一樣的尋常小病,到了早產兒的她身上,就變成了得住院的大病!像是簡單的感冒,她可能就演變成肺炎,得住隔離病房一星期;還有嬰幼兒常見的「呼吸融合病毒」,到她身上症狀就會變得嚴重,常常半夜就發燒,醫生直接送進加護病房,一兩歲前,就因為這些大大小小的呼吸系統疾病,小公主不停地進出醫院,一年住院三次。

 

 

【圖4】會自己翻身的小公主。

▲會自己翻身的小公主。

▲會自己翻身的小公主。

 

善用資源!早產兒爸媽不心慌

早產兒照顧是很燒錢的,光住兒童加護病房,一天就是一萬起跳,如果沒有健保補助,就算雙薪家庭都難以承受。此外,早產兒出院後的氧氣瓶跟氧氣製造機也是一筆可觀費用,氧氣瓶的租借就要七八千,更不要說儀器因為要24小時插電、得24小時開冷氣讓機器散熱等,光一期電費就要破萬!對一般上班族爸媽來說,是不小的壓力!還好在早產兒基金會協助下,可以知道哪邊能租借、能補助外,居家護理師還沒陪爸媽到家裡看看哪些地方要注意、要改善的,讓早產兒爸媽不致於完全手足無措外,也帶來了很大的安定感。

早產兒基金會也會幫早產兒爸媽上衛教課,教導家中主要照顧者一些早產兒的餵奶、洗澡、氧氣瓶等操作,讓照顧者能更專業、妥當的照顧早產兒。

 

▲聽媽媽說故事長大的小公主,長大後也很愛看書。

▲聽媽媽說故事長大的小公主,長大後也很愛看書。

 

早產兒照護是條漫長的路,要耐心以對

從當初一瓶大瓶礦泉水不到的巴掌仙子,到現在小公主已經成為國二的少女,一路走來,Jasmine想告訴早產兒媽們:「這是一條很漫長、要有耐心的路。早產兒很容易生病,一生病有非常非常多的變化跟狀況得去應付。但台灣的醫生真的很棒!這時候就相信醫生,見招拆招就對了!

還有,就是要更認真仔細觀察小朋友身體的變化,早一點發現小孩的不適,畢竟痛在孩子身上,我們沒辦法幫孩子紓解,就只能盡量從孩子的枝微末節去了解他們到底痛在哪裡?幫他們盡量舒緩、改善不適感,也能早一點讓小病不要變成大病去折磨孩子。」

 

▲在爸媽跟爺爺奶奶細心照顧下,巴掌仙子長得頭好壯壯。

▲在爸媽跟爺爺奶奶細心照顧下,巴掌仙子長得頭好壯壯。

 

更多精彩內容請參考:【嬰兒與母親11月號】

 

採訪撰文/林宜屏 

圖片提供/Justin、Jasmine

 

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