月經是女性患者最常見的困擾，門診常遇到患者來診詢問「月經原本都在月初，但後來變月中或月底，是不是不正常？」、「原本應該昨天要來月經的，今天沒來是不是要催一下？」
以見紅當天算生理週期第一天，正常排卵的週期約 21~35 天，來經約 3~7 天，但各人狀況不盡相同，只要週期差異在7天內都算合理。然而初經來潮兩年內的年輕女性因為卵巢功能尚未成熟，故週期會較不穩定。
另外，接近更年期的婦女若無潮熱盜汗、失眠、情緒障礙……等不適，可以觀察經期後續變化即可，但若於停經一整年後又有出血，一定要盡早做子宮內膜相關檢查。
怎麼判斷月經失調?
由於月經的形成需要由下視丘、腦下垂體、卵巢……等多種內分泌運作而成，並與子宮體有關，故舉凡「日期」、「經量」、「經色」、「質地」異常變化都屬於月經失調。
「以前經量都很多，現在越來越少是不是要更年期了！」女生三十多歲後無論生育與否，常出現經量逐漸減少的情形，但只要前 2~3 天量足夠即可。生理期經血總量約 30~50 ml，若是用月亮杯會計算得更清楚。
而經血質地若出現黏稠、血塊大於 50 元硬幣大小，或是顏色特別鮮紅，表示身體濕熱，這類患者經痛喝巧克力是會引起反效果的。
• 腎陽虛型
若經期間隔拉長，且點滴量少、顏色淡紅，四肢冰冷或容易疲倦腰痠者是屬於腎陽虛，會影響到後續受孕的機率。
• 脾氣虛型
若是因減重斷食導致氣血生化不足，頭暈或腹瀉軟便者屬於脾氣虛。
以上三個虛證應以補養為主。這些患者常出現不催經就不來，甚至打了催經針還不來，此時就像水庫沒有水，應以養水位為主，水位到了自然就會洩洪了。
• 熱症
另有一種月經滴滴答答超過十天，量好像終於少了一點，但緊接著量又變多了，沒完沒了真是惱人。這有些是屬於虛證，氣虛無法收澀，但更多見到的是屬於熱症，例如：熬夜晚睡，又喜歡吃烤炸辣等燥熱之物，造成虛火旺。若是BMI值過高，對卵巢最直接的影響就是引起多囊性卵巢症候群，容易導致排卵異常，包括經血量異常、月經沒來，或合併出現多毛、痘痘變多等情況。
月經失調主要還影響受孕，不論準備懷孕或是避孕的女生，排卵期是關鍵。要有正常規律的排卵，必定要注意飲食作息、體重控制、維持穩定情緒。若作息正常、有運動習慣，但月經不規則的話，則要考慮腦下垂體或甲狀腺是否異常，建議至內分泌科進一步抽血檢查。
用指腹或掌心在穴位上繞圓按揉，力道適中不可過重。
• 氣海：下腹部正中線臍中下 1.5 寸處。
• 歸來：下腹部臍中下 4 寸旁開 2 寸處。
• 子宮穴：下腹部臍中下 4 寸旁開 3 寸處。
• 三陰交：婦科要穴，位於足內踝尖上 3 寸，脛骨內側緣後方凹陷處。
以上穴位使用三伏三九貼效果更佳，能改善子宮虛寒、經痛、月經不規律等症狀。
撰文/楊舜雯醫師
圖片來源/馬光醫療網、Pexels
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