曹小姐因突然劇烈腹痛而就診，經超音波檢查發現右側卵巢有11乘7公分大的囊腫，由於患者腹痛加劇，擔心是破裂出血或卵巢扭轉。手術中果然發現患者是巨大的右側畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈，且輸卵管與卵巢根部已發紫，醫師在保留卵巢的情況下，將長出頭髮、牙齒組織的畸胎瘤完整切除，再將卵巢復位。
台北慈濟醫院婦產部醫師嚴絢上提到，婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症，包含子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉。其中卵巢扭轉約佔3％，好發於任何年齡層，但有70～75％多發生在30歲以前的年輕人。
圖片來源／台北慈濟醫院
正常卵巢只有2到3公分，雖然有韌帶支撐，但不像一般臟器是固定的，會隨著運動而有小幅度擺動，可以自行轉回原位，可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加，就可能導致扭轉後無法復位的情形，進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞，嚴重者甚至會發炎壞死。
嚴絢上醫師指出，卵巢扭轉好發在囊腫大於4公分的患者，而各式囊腫中，畸胎瘤的發生原因不明，是身體分化異常而長出類似胎兒的組織，如頭髮、骨頭、牙齒或腦組織，重量較重，所以是最容易造成扭轉的類型。此外，不孕症的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。
嚴絢上醫師提醒，卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動後，典型症狀為突然、劇烈的下腹疼痛，70％的病人會合併噁心嘔吐或發燒，超音波與電腦斷層等檢查通常只能確認是否有卵巢囊腫，抽血則是用來排除子宮外孕的可能，很難在術前就直接診斷出卵巢扭轉，醫師必須詢問病史，排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後推斷。
嚴絢上醫師表示，卵巢扭轉有時會自行復位，若是輕微疼痛，可以給予抗生素或止痛藥觀察，但若是劇烈疼痛，就要盡快執行腹腔鏡手術復位並切除卵巢腫瘤。要是扭轉過久，組織壞死，便要施行全卵巢切除術。
醫學目前針對如何預防卵巢囊腫尚無定論，嚴絢上醫師建議民眾，若曾診斷卵巢囊腫且大於4～6公分，就要避免劇烈運動，一旦急性腹痛就要盡快就醫，以避免延後就醫導致卵巢功能受損，影響生育功能或提早進入更年期。
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整理撰文／Fan
資料來源／台北慈濟醫院
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