包巾、揹巾使用不當　小心造成嬰幼兒髖關節發育不良

▲使用包巾時，下襬可留較寬鬆的空間，讓寶寶雙腿可以自由踢動不受限。

台灣每1,000位新生兒就有一至兩位出現發展性髖關節發育不良的情形，若未治療，日後可能造成跛行、長短腿、提早髖關節退化等問題，不過只要可以早期診斷，經過適當治療後並不會留下併發症。

髖關節發育不良的危險因子 

剛出生的新生兒髖關節延展性好，髖臼也較不成熟，大部份的情況下，出生後髖關節可以正常的發育，但在基因和環境等多重因素下，有可能會產生不正常的發育，目前已知的危險因子包含有女嬰、胎位不正（特別是臀位）、家族中有相關病史以及包巾／揹巾使用不當等。

正確使用包巾及揹巾

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主治醫師吳佳玲指出，每個嬰幼兒幾乎都會用到的包巾與／揹巾，家長在使用時一定要注意幾個原則，包巾不宜包裹過緊而限制了寶寶雙腿髖關節外展及屈曲的空間；使用揹巾時也要注意讓寶寶的雙腿呈現「M」字型才是正確的姿勢。

吳佳玲醫師強調，嬰幼兒階段，有發展性髖關節發育不良的幼兒幾乎不會有疼痛或任何不適，不過隨著年紀逐漸長大，可能出現長短腿，或是學走路的階段發現不正常的步態。

▲使用揹巾時，寶寶臀部和雙腿膝蓋呈現「M型腿」才是正確姿勢。

超音波及X光為主要診斷工具

醫師可透過身體檢查可以評估髖關節的穩定度、活動度、皮膚皺褶對稱度等，但無法在早期百分之百診斷，尤其是輕微發育不良者會增加檢查困難度，常需要輔助搭配超音波或是X光。四至六個月內的嬰幼兒，髖關節超音波是主要的診斷工具，四至六個月大以後，由於髖關節骨頭已漸漸骨化，需用X光診斷。

六個月內為黃金治療時機

及早發現，可以用非侵入方式如吊帶或是擺位治療，目的是要透過維持適當姿勢，提供良好的生長環境給剛出生仍具可塑性的髖關節發育。出生後六個月內，通常可以採穿吊帶的方式治療，治療效果佳，若是出生六個月後才開始治療，常會需要使用麻醉復位的治療。影響治療的預後因素與髖關節發育不良的嚴重程度、診斷及治療的時間有關，愈早開始介入治療，治療效果愈好，因此早期發現早期治療非常重要。

吳佳玲醫示表示，台灣關於是否全面進行髖關節超音波篩檢和適合的篩檢時機，並沒有一致的共識，目前也沒有健保給付，但提醒爸媽，超音波篩檢因為沒有輻射線暴露，且比徒手身體檢查敏感度更高的特性，建議高風險族群，可以考慮自費新生兒髖關節超音波篩檢，早期診斷並及早介入治療。

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