新聞媒體曾報導,一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人,因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫,原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應,經詳細問診,才發現該病人的鄰居送了一箱柚子,病人每天吃一顆,柚子卻與藥物發生交互作用,而導致藥物過量。
奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示,若服用抗凝血劑,對柚子及葡萄柚要忌口,因為柚子與葡萄柚含有類似成分,富含「呋喃香豆素(furanocoumarin)」,這種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高。
因為抑制代謝藥物的時間可能長達數小時,甚至是2~3天,即使間隔服用藥物也無法完全避免,建議孕婦或哺乳媽咪有服用特定藥品儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免產生交互作用而產生副作用。
常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物,包括抗凝血劑、史達丁降血脂藥物、降血壓的鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥、免疫抑制劑、部分安眠藥及抗精神科用藥等。
有服用上述特定藥物的民眾一定要特別注意,若中秋時節為了應景,可淺嚐一兩瓣柚子,切勿大量攝取柚子或葡萄柚,以免影響藥物代謝而傷身,若是有發生不尋常的症狀,請馬上就醫。
可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的藥物
分類 |
舉例 |
與柚子或葡萄柚併用的結果 |
抗凝血劑 |
Warfarin (脈化寧) Rivaroxaban (拜瑞妥) Apixaban (艾必克凝) |
藥物濃度增加,可能增加出血的風險 |
降血脂藥 |
Atorvastatin (立普妥) Lovastatin (理脂) Simvastatin (維妥力) |
藥物濃度增加,可能導致肌炎、肌痛及橫紋肌溶解症 (注意有無出現不明原因的肌肉痛、無力及深褐色尿液) |
降血壓 |
Amlodipine (脈優) Felodipine (普心寧) Nifedipine (冠達悅) Verapamil (心舒平) |
藥物濃度增加,可能導致血壓過低及心跳過快等風險 |
抗心律不整藥 |
Amiodarone (臟得樂) Dronedarone (脈泰克) |
藥物濃度增加,可能導致心跳過慢 |
抗血栓藥 |
Clopidogrel (保栓通) |
降低藥品療效,預防血栓效果變差 (如:四肢麻木、意識改變、臉歪嘴斜及說話困難等) |
免疫抑制劑 |
Cyclosporine (新體睦) Tacrolimus (普樂可復) Sirolimus (斥消靈) Everolimus (卓定康) |
藥物濃度增加,可能導致腹痛、腎毒性 (尿液變少)、震顫、嘴破、血壓及血糖過高等副作用 |
鎮靜安眠 |
Diazepam (當立平) Triazolam (安林) Midazolam (導美睡) Alprazolam (贊安諾) Buspirone (克煩) |
藥物濃度增加,可能導致暈眩及嗜睡 |
抗精神病用藥 |
Trazodone (美舒鬱) Quetiapine (思樂康) |
藥物濃度增加,可能導致暈眩及嗜睡 |
抗癲癇藥 |
Carbamazepine (癲通) |
藥物濃度增加,可能導致噁心、嘔吐及嗜睡 |
資料來源:奇美醫學中心
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