詹景全主任提供了一個簡單的初步判斷方式供媽咪參考。以肚臍為中心點，可把肚子區分為九宮格，相關器官位置如插圖所示（注意是自己的左右邊，不是看別人的左右邊）。從這張圖即可初步判斷腹痛的可能原因，也可以比較快知道自己腹痛看醫生要掛哪一科。
不過詹景全主任也提醒，這張插圖的位置，僅供一般未懷孕的人與懷孕未滿20週的孕媽咪參考。因為大約懷孕20週以後，隨著子宮逐漸變大，其他器官會被往上擠、空間縮小，所以腹痛的位置也會隨之往上移動與改變，並且可能會因人而異，無法再由此圖來初步判斷可能原因。
如果以位置簡單來分辨，膽囊位於肝臟下方，如果右上腹疼痛，比較常見的原因為膽囊炎；上腹疼痛則較常因胃潰瘍、胃食道逆流所引起；左上腹疼痛的情形則較少見，不過也可能是胰臟癌或急性胰臟炎所致；中間的左右兩側則分別有輸尿管與腎臟，輸尿管結石導致腎水腫、急性腎盂腎炎都有可能會引發腹痛；肚臍周圍一帶則為腸道；左右下腹則有卵巢，卵巢水瘤、卵巢囊腫等都有可能導致腹痛。右下腹也有盲腸，有時候右下腹痛可能是盲腸炎；左下腹則有乙狀結腸（大腸最末端），可能會因為便祕而引起疼痛；至於正下腹則由前往後分別有膀胱、子宮、直腸，包括尿道發炎、子宮肌瘤、子宮肌腺症、便祕等，皆是可能的腹痛原因。
子宮慢慢變大，韌帶拉扯，下腹兩側會有被拉扯的感覺。可能兩側同時有拉扯所引起的疼痛感，也可能兩側交替疼痛。疼痛方式為抽痛，偶爾會有一下一下的抽痛感。
子宮外孕通常是右下腹或左下腹固定同一邊持續疼痛，不會左右交替，也不會緩解，而且會愈來愈痛。
懷孕初期正常就會有黃體瘤，藉以分泌黃體素來幫助胎兒著床穩定。如果黃體瘤太大而產生扭轉，或是黃體囊腫病變，會有噁心、肚子劇痛感，休息也不會改善，必須以手術治療。詹景全主任提醒，一旦感到腹痛不適，建議就醫（尤其是懷孕初期一定要就醫），以免影響到胎兒。
流產的腹痛位置通常會發生在下腹中間。子宮收縮也常會合併悶痛、腰痠、陰道出血等症狀。此外，根據程度輕重的不同，主要可分為先兆性流產、不完全流產、完全流產。
先兆性流產屬於嚴重程度較輕微的級別，症狀大多為下腹悶痛，必須多休息；不完全流產則有較多的出血量、黏膜組織、血塊等，感覺像月經來時的疼痛感，也會腰痠；至於完全流產則是來得較快較急，有大量血塊與黏膜組織等，先有劇痛，然後是小痛，然後出血量慢慢減少。
上腹部一陣灼熱或疼痛，胃潰瘍與胃食道逆流，都是懷孕初期與後期可能會有的現象。懷孕初期可能與孕吐有關，懷孕後期則與腹壓增加有關，要持續追蹤。
肚臍附近有一陣一陣脹痛的感覺，有時候是腸脹氣所致。因懷孕荷爾蒙改變，腸道蠕動不佳、易脹氣，如果有便祕的人，脹氣的程度會更加嚴重。
懷孕中期常見的腹痛原因（14～28週）
懷孕大約20週後腸道有可能會被擠到上腹、肚臍上，疼痛位置大多會往上移。例如：盲腸原本在右下腹，懷孕中後期可能會往上偏移至與肚臍平行的位置。
雖然子宮右旋為懷孕中後期正常的現象，不過有時候可能會使右側輸尿管被壓迫，導致右邊後背處持續痠痛，而且不會自行改善。驗尿時也會合併有血尿（肉眼看不見的潛血）。只有大約10%的子宮右旋會壓迫到右側輸尿管，如果醫師判定有必要，會用雙J導管給予輸尿管支撐。
隨著子宮愈來愈大，胃腸空間日益縮小，孕媽咪經常會覺得吃了腹脹、疼痛，但不吃又會肚子餓。這是正常的生理變化，只能以少量多餐來因應。
胎兒愈來愈大，壓迫到恥骨，而使恥骨感到疼痛；或是壓迫尿道，容易使排尿不順或尿液滯留。
下腹有局部變硬的感覺常為子宮收縮所引起。懷孕後期子宮偶爾收縮是正常的。如果1、2小時只收縮一次，只要多休息即可，並且不提重物、子宮收縮時少走動。不過也要隨時觀察子宮收縮頻率。如果進展到每10分鐘就痛一次，則應就醫。
胎盤早期剝離有分成兩種，一種是自發性剝離，例如：患有高血壓的人，血壓太高；或是患有糖尿病的人，血管脆弱，皆可能會有自發性剝離；另一種則是遭受撞擊或提重物所致。基本上，胎盤早期剝離懷孕各階段皆有可能發生，不過還是以懷孕後期的發生率較高。如果胎盤早期剝離程度較嚴重（一碰到肚子就會非常疼痛，並合併大量陰道出血，休息也不會減緩疼痛感，愈來愈痛），必須掛急診，醫師會視情形考慮是否要剖腹產。
發生車禍或撞到肚子的觀察期為3天。3天內要多休息。如果肚子疼痛或甚至是愈來愈痛，或是有陰道出血，要盡快就醫。
子宮肌瘤會隨著孕期進展而愈來愈大，可能會有局部疼痛，或是可以摸到硬塊。
懷孕體質改變或水喝得較少等原因，都可能會使尿道發炎的機率增加。尿道發炎可能會使下腹中間疼痛。尿道發炎會引起子宮收縮、提高早產的機率，孕期不得不慎。有些孕婦尿道發炎會有頻尿、解尿灼熱感，有些孕婦則毫無症狀。發炎感染須以抗生素治療，醫師會選擇孕期可使用的較安全種類，並要多喝水、不憋尿。
萬一發生盲腸炎必須盡快手術治療，以免盲腸破掉，演變為腹膜炎。
當吃到不潔淨的食物而腹瀉時，應先空腹，暫時不進食，但要補充電解質液，以免脫水；等到腹瀉症狀減緩時，再吃清淡的飲食，康復再漸進至正常飲食。孕婦應少吃生魚片等食物，過於嚴重的腹瀉有可能會引發早產。
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採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任 詹景全
攝影／Julia Wedding News
梳化／徐筑芳
model／鍾佩均（※人物與文章主題無關）
