新世代的多囊性卵巢

近幾年開始年輕女性族群的月經週期紊亂越來越頻繁，進一步追問之下，原來許多人有多囊性卵巢的傾向，常出現月經延後、月經週期不規則、月經量少、排卵期出血等問題到中醫就診時，才發現多囊性卵巢的問題漸趨嚴重，以往都是先天體質的問題佔大多數，尤其是家族有糖尿病病史的人，最近則有很多人是後發性的月經週期失調，繼而檢查才發現這個問題，這些人通常沒有糖尿病家族史。

多囊性卵巢的起因目前沒有定論，如果是先天初經開始即月經週期紊亂，大多伴有肥胖、多毛、月經不至等症狀，由於大多屬不排卵性的月經，要受孕也相當困難；亦有些人是周期規則卻經量極少（幾乎是護墊的量），這也是不排卵的月經；有一種數個月才來一次月經且經量極多的人，可能伴有幾次排卵的週期，但卻找不到排卵期，這也是目前這類患者受孕最大的問題，而且這類型的患者的高溫期通常也不穩定，即使受孕也常因黃體素不足而流產。以上是比較標準的多囊性卵巢患者的類型及問題。

最近發現一些年輕女孩（約30歲以內）突發月經週期延後且不規則，嚴重甚至突然無月經，大多是開始工作後或生活突然有很大的壓力或型態改變後誘發月經紊亂，之後就持續月經不規則，進而檢查後發現有多囊性卵巢的傾向，這類患者的基礎體溫通常非常低，常低於36℃（以往接觸到多囊性卵巢患者的體溫雖然偏低，但通常介於36.0～36.2℃之間，高溫只有約36.3到36.4之間），有些甚至低到35.5℃以下，這是近3～5年才發現，最高溫也不高於36.3℃，而且此類患者通常對西藥催經的效果很差，到達生育年齡時去西醫不孕門診求助時，對排卵藥的效果也很差，因為效果不彰，因此，常有此類患者到中醫門診求助。

與來就診的患者討論及仔細診療後發現幾個問題，目前新世代的年輕人對於壓力的承受度明顯降低，當外在工作壓力（工作量及薪資）或內在情緒壓力（有生育壓力）同時來臨時，身體感受到過大的壓力而導致交感神經過度亢奮，使整體免疫力失調，進而導致大腦中基礎體溫控制中樞降低基礎溫度及減少卵巢血液供應。因為生殖系統是身體中最不重要（對生命無直接影響）的器官，暫時減少供血是沒有影響的，這是身體的保護機制，身體必須把大部分的血液及養分供應給大腦，其他身體器官來面對每天的工作及各類精神壓力。

通常這類患者在調理體質後，很快可以把基礎體溫提升至36℃以上，且會有規律的經期，但大多數仍持續有工作壓力及精神壓力，基礎溫度的穩定性非常不好，建議患者如果考慮受孕，必須配合調整工作內容或自我調整壓力，才容易達到受孕目標。

以調理壓力而言，中藥有許多舒壓的方劑，例如︰加味逍遙散、甘麥大棗湯等，用在患者身上發現真的可以直接得到放鬆的效果。在西醫的理論中，只能使用抗焦慮或助眠劑來降低交感神經的過度亢奮，而大多數的患者並沒有嚴重的焦慮或失眠問題，不可能去服用這些西藥，此時中醫可以給予很大的幫助，除了適當解除交感神經的過度亢奮之外，亦能提升副交感神經的敏感度，最重要是這些中藥不會帶給身體多餘的負擔。