郭恬妮醫師表示,產後發燒又稱為產褥熱,通常出現於產後24小時~產後10天內,體溫大約會維持在38度左右,反覆發燒,就醫後大約48~72小時症狀會獲得舒緩。產後發燒並不代表一定有問題,建議等待產後至少24小時再評估比較準確。因為產後24小時內體溫較高可能為其他原因所致:
如果生產方式為自然產,用力的時間較長、體力消耗較多,不僅汗流得多、也容易脫水,體溫會比平常高一點;至於剖腹產因出血多,也會導致脫水而體溫偏高。不過通常自然產或剖腹產產後的體溫大多不會高於38度。
產後24小時內,如果子宮收縮的情形不佳,醫師會開促進子宮收縮的藥物給產婦服用,這種藥物也會使產婦的體溫偏高。如果產後24小時內有體溫較高的情形,應多喝水再持續觀察體溫的變化。
*貧血的人。
*待產過程中破水較久的人(超過24小時)。
*生產時用力過久、體力耗費較多的人;或是生產過程不順利,必須用真空吸引或產鉗輔助生產的人,因傷口較大,感染與血腫的比例較高,發燒的機率也隨之提升。
中樞體溫較準確
由於身體的中樞體溫比較準確,所以測量耳溫或口溫皆可,腋溫則比較不準確。
產後24小時以後如果仍然發燒,也有很多種可能的原因:
「產後發燒,可以服用退燒藥或躺冰枕嗎?」郭恬妮醫師表示,首要之務不是退燒,而是要找出病因。如果是因傷口感染所引起,應依醫囑服用抗生素藥物5~7天(有餵母乳者可請醫師開比較安全的抗生素種類,一般來說對於餵母乳不至於產生負面影響;即使醫師告知會有影響,只要5~7天不餵母乳即可,不過此段期間仍要將母乳擠出拋棄);假使傷口化膿,則應以靜脈注射抗生素為主。倘若在尋找病因之餘,仍想以退燒藥或冰枕來緩解症狀,雖然也可以,不過緩解症狀的效果不會很理想,畢竟源頭問題沒解決、沒找出問題來加以治療,還是會再度發燒。
產後2~3週惡露量較多,自然產的產婦每次如廁(無論排便或解尿)後,皆應沖洗會陰部,不過不要灌洗陰道。沖洗方式應以溫水由前往後沖,以免被金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染。如果想要以溫水坐浴來促進會陰傷口復原,應至少等到惡露量減少或身體沒感染時再以溫水坐浴,否則更容易感染。如果因生產過程中使用到真空吸引或產鉗使會陰血腫,產後會陰不適可隔著毛巾適當冰敷。
此外,剖腹產的傷口10天內不要碰水,洗澡或擦澡前應塗防水敷料;自然產則不用擔心會陰傷口碰到水的問題。產後應盡量提早下床走動,不僅可以降低血栓的機率,多走動也有助於排出惡露,以免鬱積久了容易引發子宮內膜炎。產後要多喝水、別憋尿,並要留意體溫的變化。
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諮詢/奇美醫院婦產部主治醫師 郭恬妮
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