根據失眠的症狀和特點，我們可以將其分為三種主要類型：入睡困難型、中途醒來型和過早清醒型。失眠的症狀和嚴重程度因個體而異，有些人可能只是暫時的，而另一些人可能長期受困於失眠的困擾。因此，釐清失眠的原因和種類變得至關重要，以便能夠針對個體的需要提供適當的治療。
中醫學認為失眠是由於外部壓力或內部氣血失衡所導致的，這對心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能造成了不同程度的損害。根據臟腑受損的特點，中醫提供了不同的辨證論治方法，以平衡陰陽氣血，並提供安神鎮靜的治療，包括養血、清心、益氣、鎮肝等方法。這種個體化的治療方式可根據患者的臨床表現進行調整。
失眠於全球的盛行率約 26.8 %，在台灣則高達 28 %。依美國精神醫學會出版之 DSM-5 對失眠的診斷標準，包含：每週有三天以上的睡眠不佳，白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀，進而影響學習或工作者，且持續時間超過一個月，即定義為失眠。依據症狀不同，可概分為三種類型：
1. 入睡困難（躺床超過30分鐘）
2. 可入睡，但容易醒來，且清醒時間超過30分鐘
3. 過早清醒且無法再入睡
失眠於臨床最常見的症狀為入睡困難。症狀較輕者少眠、數日即癒，屬急性失眠，主要與突然的壓力、身體病痛、環境變化、藥物使用或生活習慣改變有關；症狀較重者，可能徹夜不眠、數月甚則終年不眠，此類失眠通常原因複雜且較難確認，需先鑑別為原發或次發性，以利後續診斷治療。
中醫稱失眠為「不寐」，多因外來影響或內在氣血失衡，致使心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調而造成本病。因受病臟腑不同，表現的兼證也互有差異，需抓住臟腑病變的特點以進行詳細辨證論治。失眠的中醫治法首重於辨證論治的基礎上平衡臟腑的陰陽氣血，並施以不同的安神鎮靜之法，如養血、清心、益氣、鎮肝等，依臨床表現不同而隨證選用。
失眠的中醫治療，依據症狀不同，可分述為以下證型：
除心煩不安、難以入眠外，可能兼有嘴破口乾、小便黃且少等症狀；除可服用導赤散，刺激神門穴外，另可燉煮百合蓮子湯去除心火，減緩煩躁情緒。
此類型患者，多見情緒抑鬱或易怒急躁，且睡眠多夢，兼有頭暈頭重及口苦的情形，治療可用逍遙散系列。平日亦可按摩肝經或進行靜態瑜珈，疏通經絡循環，以增進睡眠品質。
古書有云：「胃不和則臥不安」，若腸胃功能失調、氣機不暢，則容易擾亂心神，影響睡眠。除失眠外，多兼有腸胃不適、脹氣打嗝、胸悶、大便解不盡感等症狀，此類患者，除需使用健脾益胃等相關中藥進行治療，平日更需留意飲食習慣，注意進食速度，吃飯時不進行辦公或滑手機等額外活動。
此種證型常見於需大量使用腦力的族群，如考生、上班族等；臨床常可見到疲倦乏力、多夢易醒、心悸健忘、食欲不振等問題，治療上除了養心安神，更需補益脾氣，可使用歸脾湯加減，並養成睡前放鬆身心，不使用電子產品等習慣。
睡眠障礙的致病原因及機轉多複雜且需考慮多項因素，病程一般較長且容易反覆發作，除門診治療外，個人生活習慣的養成尤為重要。平日應養成規律的生活習慣，中午過後不服用咖啡因等刺激性物質，睡前4小時不進行太過激烈的運動，並保持睡眠環境的舒適度；雙管齊下，才可達到最佳療效。
冬日天氣較冷，建議可以在睡前一小時泡腳 20 分鐘，水深高過足踝即可，溫度不宜超過40度。
睡前按摩耳後安眠一與安眠二穴位，約 5~10 分鐘，有睡意即可。
撰文／邱雅笙醫師
圖片來源／馬光醫療網、Photo-Ac
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