明明每天都有幫寶包刷牙，為什麼孩子一開口就傳來陣陣不舒服的味道？門診中有時會遇到爸媽詢問類似問題，仔細詢問孩子的刷牙狀況，確認每天至少早晚有刷牙、餐後也有漱口，但仍有口臭，就要懷疑是否是其他原因引起，以下列舉常見原因，若孩子口臭一直沒改善，就要盡快就診喔！
寶包從出生至1歲半間是口慾期，這時候常常喜歡將手指、奶嘴、玩具等任何看得見的物品往嘴裡放，若這些物品沒有確實清潔，口腔就會沾染病菌，以至於散發臭味。
解法
孩子常看得到、摸得到的物品要盡量清潔乾淨，若屬於不適合讓孩子觸碰的物品則要收納好，例如電池、電線、藥品等，這類物品放入嘴巴不僅僅是散發異味這麼簡單，還可能引起生命危險。
鵝口瘡是因為感染白色念珠菌，因而造成口腔急性發炎，外觀看起來是一片片的白色斑塊，就如奶垢一般，因此容易不被察覺，若想區分可以用棉花棒輕輕擦拭，若能輕易擦除就是奶垢，若費力塗擦也很難擦除甚至出現紅腫，那就是鵝口瘡。
解法
患有鵝口瘡的孩子初期大多不會出現明顯不適，因此需靠爸媽多多觀察，但要注意的是，一旦感染鵝口瘡，白色念珠菌可能會附著在奶瓶、媽媽的乳頭上，造成二度、重複感染，因此需就醫治療，通常會使用抗黴菌藥物塗抹於患部，大多1～2周內可痊癒。
此病好發於1～5歲的幼兒，是因感染第一型單純皰疹病毒（HSV-1）所致，常見狀況如接觸患者傷口、口腔唾液，因此大多是被親人傳染。
解法
當照顧者有嘴破、長皰疹時不可親吻孩子，直至傷口完全痊癒才能較安心的親吻寶包，另外平時應勤洗手、避免共食與衛生用品，才能避免傳染。
過敏性鼻炎患者常有鼻塞的問題，因為鼻塞，所以睡覺常用嘴巴呼吸，如此也會使口腔環境出現變化，包括較乾燥、唾液分泌減少、口中細菌增加，因而導致口臭；另外感冒時引起的鼻涕道流、鼻竇炎等，也易引起口臭。
解法
過敏性患者應避免接觸過敏原，並且做好鼻腔清潔，例如搭配食鹽水灌洗鼻腔，以及可多運動以保持鼻腔暢通；感冒患者則通常等康復後即能改善口臭問題。
胃食道逆流、胃酸過多可能引起口臭，因為食物未消化完全、逆流至口腔就會出現異味；另外若感染幽門桿菌也可能造成胃部發炎，並使舌苔變厚、口腔出現異味。
解法
若排除口腔清潔與常見問題，如有無確實刷牙、非鵝口瘡、過敏等原因引起，那就要進一步診察是否是腸胃出現狀況，若是胃食道逆流與胃酸過多，則可食用容易消化的食物，並且吃飯別太快、用餐不一直講話；若是感染幽門桿菌則通常會開立藥物治療。
基本上寶包有口臭大多是因為口腔沒有確實清潔乾淨，諸如刷牙不徹底、吃了太重口味的食物、餐後沒有漱口，若排除這些原因，就要進一步了解是否為疾病引起，並且就醫治療，所幸大多數的疾病都可靠支持性療法、藥物緩解，孩子的口腔照顧好，牙齒發展、消化道系統等也能健全發育，才能健康的長大喔！
撰文＼巫漢盟醫師
資料來源＼阿包醫生 診療‧育兒故事
圖片來源＼PHOTO-AC、阿包醫師部落格
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