懷孕長了一堆斑，生完不但沒消失還變深，到底怎麼回事？
馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師呂柏萱表示，懷孕會改變荷爾蒙濃度，黃種人的皮膚又容易反黑，孕期、產後長斑很正常。皮膚斑點一般分成「淺層斑」、「深層斑」與「混合斑」3種類型，淺層斑通常是咖啡色，顏色較深，與皮膚的界限較明顯；深層斑多半是灰藍色，與皮膚的界限較模糊；混合斑類似膚色不均，斑點型態會隨身體狀況與日曬程度不斷變化。
目前治療斑點的醫美療程以銣雅鉻雷射、皮秒雷射和脈衝光最常見。銣雅鉻雷射是利用不同的雷射波長治療深淺不同的斑點，皮秒雷射是利用短脈衝產生的強大光震波擊碎色素；脈衝光則是一種比雷射更溫和的光電，利用560nm～1,200nm波長的脈衝光線產生的熱能，幫助真皮層的膠原蛋白與彈力纖維增生。無論是雷射或脈衝光，只要選擇適當波長照射，即可穿透真皮層進入皮膚深處，改善膚色不均的問題。
呂柏萱表示，一般來說，淺層斑與深層斑可以用銣雅鉻雷射治療，混合斑可以用皮秒雷射或脈衝光治療。不過因為亞洲人的體質多半是Fitzpatrick Skin Type III或IV型，反黑風險較高，適合用皮秒雷射或脈衝光，建議先與醫師討論再決定治療方式。
Tips.淺層斑的雷射治療波長為532nm；深層斑的雷射治療波長為1064nm。
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做除斑手術除了事前評估，術後的護理也很重要。淺層斑的手術傷口不深，通常不太會紅腫，術後須冰敷半小時到一小時，3天內避免流汗。如果平常有運動習慣，最好改做拉筋、瑜伽等輕度運動。深層斑的手術傷口較深，術後須保持乾燥，不能蒸臉、泡澡、做劇烈運動；洗臉時須用無菌生理食鹽水沖洗，再用滅菌紗布將水分吸乾。
淺層斑大約3、4天以後就可以正常洗臉，深層斑則要等一個禮拜才能正常洗臉。深層斑通常要上藥，術後會約回診時間評估傷口。黑色素較淺的斑點，痂皮大約一週就會剝落，黑色素較深的斑點痂皮則要等兩週左右才會掉。痂皮還沒掉之前不能用手摳，也不能在上面用化妝品或保養品。如果覺得皮膚太乾，可以避開結痂部位擦一點低刺激性的乳液保濕。
除斑手術前後最好不要去角質、使用含有A酸或甘醇酸的保養品，也不要接觸菸、酒、辛辣食物等刺激性物質。做淨膚雷射、柔膚雷射等銣雅鉻雷射，術後須加強保濕和防曬，白天外出最好用SPF50以上的防曬乳，進入室內要避免照到鹵素燈、鎂光燈、螢光燈及紫外線燈。做皮秒雷射，術後6個月內最好不要曬到太陽，白天外出最好擦SPF30以上的防曬乳，搭配帽子和口罩。
由於除斑手術只有臉會上麻藥，身體其他部位不受影響，產後只要沒有特殊不適，隨時都可以做。醫師會先用皮膚鏡或顯像儀確認斑點深度，再根據斑點類型選擇適合的機器與施打範圍。
呂柏萱表示，許多人都擔心雷射會痛，其實除斑雷射多半是打在表皮和真皮，麻醉後痛感就會減輕，頂多會產生「被橡皮筋輕輕彈臉」的感覺。如果平常有曬太陽的習慣，孕期產後臉上斑點變明顯，不妨考慮用雷射去除。
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除斑手術通常要做幾次？可以維持多久呢？呂柏萱表示，手術的次數和成效要看斑點類型。如果是深層的斑點，例如顴骨母斑，通常要做好幾次手術才能去除。肝斑一碰到太陽就會復發，可能隔一段時間就要做一次。曬斑、雀斑對陽光也很敏感，如果防曬沒做好，爬個山可能又會長出來。總的來說，除斑手術並不是萬無一失，做完還是要做好保濕和防曬，才不會累積黑色素。
有些人為了加強成效，選擇破壞力較強的雷射，或在短時間內密集接受手術，這樣可以嗎？呂柏萱表示，雷射手術並不是能量越高效果越好，如果雷射量能超出皮膚可以負荷的範圍，反而會讓皮膚受傷。療程也不是越密集越好，因為手術會產生傷口，傷口必須有足夠時間修復才能完全癒合。
提醒媽咪，孕期的色素沉澱到了產後多半會逐漸淡化，只要不是斑點，不用太擔心。成型的斑點雖然很難自然消失，但只要做好防曬，顏色就會慢慢變淡。做除斑手術前，記得先和醫師確認斑點類型與護理方法。事先做好功課，才不會功虧一簣。
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諮詢／馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師呂柏萱
採訪撰文／戴筠
照片／本刊資料庫（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
