國泰綜合醫院皮膚科醫學美容中心主治醫師廖澤源指出，常見的孕期膚色困擾主要可以分成兩大類討論：一是變紅，一是變黑的問題。而常見的紅色病灶，包括像是：血管瘤、血管擴張等問題。至於黑色素沈澱的皮膚病灶，就局部色素沈澱而言，腋下、脖子、乳暈、跨下及外陰部、在懷孕前即存在的黑痣等處在懷孕後常會局部變得更黑，有些人甚至在肚皮中央會出現明顯變黑的線條（學名:linea nigra，中文就直白的叫做黑線）。而廣泛性的黑色素沈澱，則是指全面性的變黑，包含從臉部至身體四肢，整體膚色都變黑，就屬於全面性黑色素沈澱的問題。
廖澤源醫師說，生理性的黑色素沈澱現象，是因懷孕而引起的自然生理反應，變黑程度通常因人而異，且在整個孕期都可能發生。另外值得一提的是一種比較頑固且與懷孕有關的黑斑叫做「肝斑」，往往會在懷孕後出現甚至惡化變得更黑。這種肝斑，屬於較特殊的黑色素沈澱問題，多分佈在臉頰兩側、額頭、鼻子等處，呈現較大片的棕褐色斑，看起來有如肝臟的棕褐色，故而稱之。然而深究其形成的原因，實與肝臟的健康並無關聯。換言之，有肝斑的患者，並非是因肝臟出了毛病所導致的。
造成肝斑的原因很多，不僅只有與懷孕期間荷爾蒙的變化可能誘發或惡化有關，另外還包括：皮膚長期曝露在紫外線之下、皮膚有發炎性的病灶、或因口服避孕藥等，均可誘發或惡化肝斑。就皮膚科醫師臨床經驗來看，肝斑的治療及改善較為不易，且在女性孕期結束之後，肝斑也不容易自動消失。
使膚色變黑或變紅的惱人外觀變化，該如何尋求改善之道呢？治療的時機又為何？廖澤源醫師說，等到生產之後再來尋求改善是最理想的。一般懷孕婦女，只要在產後身體健康復原良好時，即可主動尋求皮膚科醫師諮詢美白或治療血管性病灶的治療方法，包括雷射及美白導入等方式，以改善女性孕期黑色素沈澱或血管變化所造成外觀上的種種困擾。
廖醫師曾經看過有位女性求診患者，產後因臉頰、脖子等露出部位，有嚴重的黑色素沈澱問題，被婆婆誤會不愛乾淨，因此讓患者內心產生自卑心理。所以，廖醫師建議在意美觀的產後婦女就可以主動尋求專業的皮膚專科醫師，諮詢評估適合患者的解決及治療方案。
產後變紅或變黑等的外觀問題，治療所仰賴的醫美專業技術是不同的。廖澤源醫師表示，處理黑色素及血管病變的雷射有所不同，就黑色素病灶而言治療的方式就分成許多種，所使用的雷射種類、治療參數、適合對象都有所不同，想要改善的民眾建議一定要找有皮膚專科證書認證的皮膚科醫師進行評估，以決定合適的治療方式，不要冒然找未經專業訓練的人來治療。
至於肝斑，如果置之不理，黑色素沈澱問題並不會自然改善，往往越不理它，日積月累下，肝斑的黑色外觀會變得更黑。因此，肝斑是所有黑色素問題中最棘手的。臨床上，肝斑的治療，通常以複合式的治療為主流。什麼是複合式的療法呢？廖醫師說，複合式的療法，又稱為雞尾酒式療法，主要是以雷射除斑技術，配合口服傳明酸美白膠囊，及美白離子或超音波導入等技術，才容易達到淡化肝斑及頑固黑色素斑的效果。
目前全球雷射治療技術中，以最新的皮秒雷射技術，治療效率最高、恢復期最短、最不容易反黑，屬於非侵入式的新式雷射療法，治療原理因為是藉助不產熱的光震波物理效應而與傳統依靠選擇性光熱分解效應的雷射技術有別，可大大避免患者術後反黑的風險。通常皮秒雷射術後皮膚會暫時泛紅，最快24小時內即可退紅，因為沒有肉眼可見的開放傷口，患者在皮秒雷射術後即可洗臉、上妝、擦防曬乳。而所謂的美白導入技術，大抵是運用超音波或離子導入機，將美白成份導入至皮膚深層，以加速淡化黑色素的方式。
另外，在什麼情況下，可能不適合做雷射呢？廖醫師說，如果患者有發炎性的皮膚病或是受傷感染的皮膚，該部位就不適合進行雷射治療。廖醫師特別強調，想接受雷射治療的患者在治療前一定要先請教專業的皮膚科醫師，經過評估後，才能決定患者是否可以使用雷射治療以及何時適合做治療。
孕期透過飲食及生活，可否避免產生黑色素沈澱的問題呢？廖澤源醫師表示，黑色素變深變黑的問題，有荷爾蒙變化、紫外線暴露與個人體質等複雜因素，單就飲食或生活調整，較難積極淡化黑色素沈澱。
但如果真的擔心黑色素沈澱變得更嚴重，平日就要嚴格加強防曬，因為任何黑色素加深的問題，無論生理性或病理性，陽光中的紫外線都會將其惡化。要呼籲的是，很多人以為白天出門，只要是陰天、雨天就不用擦防曬乳，這其實是個大誤解，因為無論陰天雨天，白天外出都還是有肉眼看不見的紫外線。而紫外線就可造成黑色素細胞活化，而使得黑色素病灶變得更黑。
因此，對孕斑顏色特別在乎的媽咪，自己能做的就是嚴格執行防曬，例如出門前擦係數SPF50及PA+++的防曬乳，使用能阻擋紫外線的遮陽傘，或配戴寬大帽緣的遮陽帽，外加墨鏡及口罩等，這些都是可防止黑色孕斑更惡化加深的好方法。但是通常多久需補擦一次防曬乳呢？廖醫師則說，要視個人的流汗程度和所從事的活動而定，假如使用一般無防水功能的防曬乳，很會流汗的人以及從事水上活動，就得較頻繁補擦。但如果選擇防水劑型的防曬乳，就可不用那麼頻繁的補擦。
如果治療時必須搭配口服美白藥品，有沒有要特別要留意的地方呢？對於必須搭配服用傳明酸美白藥品的患者，最好在無懷孕及無任何血栓性疾病的前提下為宜；不宜服用傳明酸的血栓性疾病像是腦中風、血栓性靜脈炎、心肌梗塞等。雖然傳明酸有美白淡斑、退紅、抗發炎等多種臨床用途，也因為有止血幫助凝血的功能，因此在月經來潮期間也必須避免。而孕期為避免引起任何孕產風險，故不建議進行任何的雷射療程，以及服用任何不必要的藥物。所以，想進行任何醫美療程的媽咪，盡可能要留待生產後再進行為妥！
此外大型醫學中心均定期接受政府衛生主管機關嚴格評鑑查核，民眾接受治療時，較能安心且有保障。有些坊間的醫美診所或護膚機構，不見得都由領有合格證照的醫師或護理人員執行醫美治療，甚至執行醫美治療的醫師不見得是有經驗的專科醫師，如此就容易有醫療風險，所以謹慎選擇專業有皮膚專科醫師把關的醫學美容中心是絕對必要的喔！
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採訪撰文／郁筱惠
諮詢／國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師廖澤源
攝影／本刊資料室檔案照 檸檬巷館
Model／漂亮孕媽咪 陳子茜（人物與文章內容無關）
