「我經痛非常嚴重,但是又對止痛藥過敏,除了熱敷,我還有其他方法改善嗎?」
「我月經來之前就會開始頭痛、甚至痛到吐,幾乎沒辦法上班」
「經痛」與「經前症候群」困擾著許多女性,常見的經前症候群症狀可能有頭痛、情緒低落、水腫、乳房脹痛等等,發生的原因一般認為是因為月經前體內的雌激素下降,引發身體後續的各種反應。而針對這些不適,除了止痛藥、熱敷、中醫穴位的按摩,過去這30年來也有許多研究著墨在營養補充方面;其中,鎂離子的補充,就是其中一個重要但容易被忽略的元素。
鎂離子在身體扮演多重且重要的角色,例如身體內的酵素活性、DNA和蛋白質的合成、神經與肌肉系統的穩定性,而99%的鎂離子存在於骨骼、肌肉及其他軟組織的細胞內。然而,鎂離子這麼重要的元素,在體內鎂離子濃度偏低的時候,卻不一定有單一的明顯症狀,往往是廣泛非特定的表現,也因此過往沒有直接意識到鎂的重要,同時,鎂在人體多存在於細胞內,我們無法直接透過抽血檢驗鎂離子濃度,更讓鎂的重要性直到近期才被看見!
鎂的重要性,對婦產科醫師與孕婦則不言而喻,除了孕期抽筋可以補充鎂,改善抽筋情況,當我們最不想見到的妊娠併發症─子癲前症甚至子癲─發生時,盡快給予靜脈注射的硫酸鎂達到一定濃度,並且持續給予到產後24小時,可以保護母體與嬰兒的神經系統,降低癲癇的發生率。
同時近年來,越來越多研究發現,在每天額外補充鎂,不但可以減緩經前症候群、經痛,甚至停經後的不適也能透過鎂的補充而有所改善。經痛,也可被理解為「子宮抽筋」(註1)。
澳洲食藥署已經核可高單位鎂離子(>300mg鎂離子)作為減緩經痛、偏頭痛、抽筋的療效,德國衛生署也核發高單位鎂離子(在德國為藥品)的藥證,將之用在治療神經肌肉失調,如抽筋。台灣對於補充鎂的觀念還不夠普及,不過國外針對鎂離子的使用就像補充維他命一樣普遍,有經前症候群、經痛或者停經後不適的婦女,不想服用藥物的話,補充單純高單位的鎂離子未嘗不是一個好選擇。
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鈣對於抽筋的影響已經是很久以前的硏究,近期強調的新觀念是鎂的影響。相對於鈣影響肌肉收縮,鎂則影響肌肉的放鬆,所以相對於鈣,對於肌肉放鬆,鎂可能更重要! (註2)
以新版的美國婦產科醫學會教科書中所載明的內容來說,鈣已經不是抽筋的主因,一些歐美國家的FDA也不再將鈣作為抽筋、痙攣的適應症。反之,則是以含鎂的針劑、高單位鎂的口服產品為主。
國人透過飲食攝取鎂的量僅達建議攝取量的 6-7成(19~50歲女性為320毫克,男性為380毫克),相對於國人的普遍不足,國外則早已有補鎂的習慣,除了錠劑和膠囊,市面上高單位鎂也有比較方便的崩散微粒和氣泡錠可以選擇。
鎂不是止痛藥,所以需要日常穩定補充,畢竟要穩定細胞內鎂離子濃度需要時間。單純補充鎂,對於「肌肉」的放鬆效果較佳,而且穩定體內的鎂離子濃度才會常保好心情喔!(註3)
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【國人膳食營養素參考攝取量建議】
19~50歲男性為380毫克,女性為320毫克。
衛福部過去調查,女生一般飲食只能達建議攝取量的6-7成,鎂,可以安定情緒、踢走壞心情!鎂也可以讓肌肉正常收縮, 幫助子宮內膜放鬆,對經痛壞心情的女生再適合不過!(平常聽到經痛吃 #巧克力 ,也是因為巧克力的鎂含量豐富)
補鎂可減少子癲前症與胎兒子宮內發育不全的發生率。鎂也能減緩抽筋,是懷孕必補充的營養素之一!
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每個月都在痛,除了止痛藥有沒有其他止痛法?
我推薦平時可以多吃這五種食物,從日常保養開始,讓身體營養一點一滴慢慢累積,到經期時可以更好過。
這幾樣都是高cp值、容易取得、價格便宜、對女生身體保養很好的食物,鐵質、優質蛋白質、鎂、維他命C、微量元素都是對經期不舒服、經痛很重要的營養素,5個都吃就可以一次補充囉!
富含鐵質,適合氣血虛弱、手腳冰冷的女生,補血才有好氣色。
鐵質豐富的優質蛋白質,加入薑絲煮湯,有助於恢復身體元氣。
吃巧克力讓心情變好是真的!當中的鎂可以安定神經、止痛。
芭樂有豐富維他命C,吃完鐵質後2小時內食用,可以幫助鐵質吸收。
微量元素豐富,能緩解經前症候群的緊繃焦慮。
如果經痛起來真得不要忍,我仍推薦止痛藥是最快速有效的止痛方式,真的不舒服也記得要去給專業醫師診斷喔!
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註1:關於經痛過往的硏究中,有一說指子宮內膜細胞製造的前列腺素,緊縮子宮的血管並使肌肉收縮,因而引發子宮抽筋;前列腺素也因此會引起頭痛、噁心、嘔吐或腹瀉等不適的症狀。
註2:以高血壓藥物”Norvasc” 是CCB 鈣離子通道阻斷劑為例子,即是為了避免過多鈣離子進入血管內壁,造成平滑肌細胞收縮後造成血壓上升的作用機轉來看,肌肉收縮的確與鈣離子有關。鎂則是鈣的結抗劑,當鎂的濃度高於鈣時,則會讓肌肉放鬆,目前也有復健科醫師提出類似的看法。
註3:一顆氧化鎂錠250mg約含120mg鎂離子。國外多半以是否達到300mg以上的鎂離子來界定是否會有放鬆肌肉的效果。一般的低單位鎂(100mg以下),多半仍是配合鈣離子的吸收,以骨頭而非肌肉的效果為主。高單位的鎂針對肌肉放鬆,低單位的鎂則是協助骨骼吸收鈣。
現職:新竹國泰醫院婦產部主治醫師
專長:產科、產檢、胎兒超音波檢查、完整生育諮詢與醫療指引、經痛、月經異常、子宮肌瘤、巧克力囊腫、骨盆腔發炎、外陰部囊腫發炎等
經歷:台大醫院婦產科總醫師與住院醫師、台灣婦產科醫學會會員、Leslie Howard 骨盆瑜伽講師訓練