如果吐出來的藥不多,重吃一份可能會超出原本預定的劑量。除非寶寶全部吐光光(可以考慮補餵一半的藥),否則等到下一餐再餵就可以了。
倘若吃的是「輪狀病毒口服疫苗」,因為該疫苗一進入口腔就會被黏膜吸收,只要一滴就可以產生保護力,即使寶寶全部吐出來也不需要重餵。
新竹臺大分院生醫醫院小兒部主治醫師李致任表示,藥和奶水混合最大的問題是「無法判斷孩子到底吃進多少劑量」。除非寶寶喝得一滴不剩,否則喝一喝吐掉,或只喝一部分,都會讓藥物無法完全發揮功效。藥和奶水混合產生的交互作用也會影響藥效。而且不是每種藥都可以隨餐服用,有些是餐前或餐後才能吃,用藥前應注意藥單上註明的用藥時間。
基隆長庚醫院小兒科主任廖穗綾指出,用奶水餵藥除了會影響藥效,也可能會讓寶寶拒絕喝奶;「孩子生病時多半會胃口不佳,如果喝到『苦苦的奶』,可能會連奶都不喝。」她建議,如果寶寶吃藥容易吐,可以用餵藥器或針筒餵、請醫師開容易入口的藥,或請藥師在藥粉中加入糖粉。先餵藥再餵奶,也可以減少寶寶把藥吐出來的機率。
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廖穗綾表示,退燒藥大致可以分成2種,一種是Acetaminophen(乙醯酚胺),如普拿疼水劑、安佳熱;一種是NSAIDs,如依普芬、服他寧、小兒退燒塞劑。發燒初期可以先用Acetaminophen治療,持續高燒不退再用NSAIDs。
用NSAIDs退燒時,可以視孩子的接受程度選擇口服藥水或塞劑。使用塞劑時,先將寶寶左右兩瓣的屁股打開,再將藥劑塞入肛門,把屁股合起來捏住1~2分鐘(以免寶寶不停哭鬧將塞劑擠出來),確定藥劑吸收再將手放開。
Tips.NSAIDs屬於藥效較強的退燒藥,一開始就用會讓體溫一下子降太多,最好不要在發燒初期使用。
一般來說,寶寶吃完退燒藥大概半小時~1小時就會退燒,經過4~6小時(退燒藥的平均效力是4~6小時)體溫才會再度升高。如果寶寶吃完退燒藥4~6小時沒有發燒,等發燒時再餵退燒藥就可以了。如果寶寶再次發燒,須按照藥單建議的時程定時餵藥。
退燒後體溫偏低代表退燒藥的藥效太強,下次餵的時候要減少1/3的藥量(大約1、2cc)。發生這種情況可以先讓寶寶泡熱水澡,再替他添加衣物。
發燒時燒燒退退很正常。以病毒性感染來說,喉嚨發炎平均會燒1~2天;扁桃腺發炎會燒2~3天;玫瑰疹則會持續3~5天。不過像泌尿道感染、肺炎等細菌性感染,如果沒有對症下藥會一直燒下去,所以如果無法確定寶寶是因為什麼原因發燒,超過兩天就要就醫。
3個月以下的寶寶通常不大會感冒。如果發燒,特別是38.5度、39度的高燒,一定要立刻就醫,排除腦膜炎、敗血症、泌尿道感染的可能性。
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如果寶寶咳得很厲害,可以請醫師開加強型的止咳藥水,在晚餐或睡前餵一次。洗澡時可以將水溫稍微調熱一點,讓寶寶多呼吸水蒸氣稀釋痰液。拍痰時讓寶寶頭低腳高趴在身上,掌心扣成杯狀輪流在兩側肩胛骨拍打10~15分鐘(正確的力道會發出「啵啵啵」的聲音)。不必勉強寶寶一定要把痰咳出來,只要確認痰有被拍出來就可以了。
如果拍完痰寶寶還是咳得很嚴重,可以回診請醫師診斷是否為支氣管炎、是否需要住院吸氧或用蒸氣治療。
Tips.感冒咳嗽通常要等到病程結束才會完全好,中間只能靠止咳藥水、拍痰、吸熱水蒸氣護理。咳嗽藥水一天只能餵四次,過量可能會傷身。
淡水馬偕醫院小兒科資深主治醫師林珊妙表示,如果頭部外觀平整、精神活動力都正常,可以在家觀察一週,出現抽搐、嗜睡、頻繁哭鬧或意識異常的表現再就醫。如果頭部紅腫瘀青,可以先冰敷(不要揉),觀察24小時沒消腫再熱敷。如果前囟門膨脹伴隨嘔吐、手腳無力,要趕快掛急診,這種情況有可能是腦出血。撞到尖銳物、頭部凹陷也要馬上就醫。
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諮詢/基隆長庚醫院小兒科主任廖穗綾
淡水馬偕醫院小兒科資深主治醫師林珊妙
新竹臺大分院生醫醫院小兒部主治醫師李致任
採訪撰文/戴筠
攝影/BubbleBunny純臻攝影工作室(02-2778-9758)
model/林品喬(※人物與文章主題無關,照片為情境示意圖)