寶寶每天都有喝奶、也有好好吃副食品呀！為什麼看起來還是比同齡孩子小呢？該怎麼辦呢？
台北慈濟醫院兒科部主治醫師陳慧文表示，「只是用眼睛看寶寶的成長，其實並不準確，更多時候是自己主觀認定，主要還是以生長曲線為準。」
爸爸媽媽可以參考兒童健康手冊上的生長曲線圖，首先區分是男寶寶還是女寶寶，男寶寶會長得快一些。接著看橫軸寶寶的年齡，再往上看縱軸相對應的身高、頭圍、體重，就能判斷寶寶生長狀況。生長曲線圖有五條曲線，最低的是小於第3百分位、 最高的是大於第97百分位。一般而言，寶寶的成長只要落在最低的第3及最高的第97曲線之間都是正常的。當然有時若是家族遺傳或體質因素的影響，可能本來就偏小或偏大都有可能。
陳慧文醫師提醒，「在使用生長曲線時，並不是每次都只看當下寶寶座落的位置，更重要的是看寶寶從出生到現在的生長趨勢。」因為有些寶寶剛出生的體重及身形就偏小，若持續都是在同樣區段的位置，也是正常的，只要確定寶寶有穩定在成長就沒有問題。但若生長曲線向下掉兩個區間，就是寶寶生長狀況不良的警訊，建議要尋求小兒科醫師協助。
寶寶的生長速度會隨著時間而有所變化，零到三個月，平均每個月體重會增長約800到1000公克，而四個月到一歲，平均一個月體重會增約500公克。一~三歲階段，孩子的生長會漸漸趨緩，平均一年體重會增加約二到四公斤，身高會成長約四到六公分左右。等到接近五歲，生長的速度會更趨緩，下一波成長的快速期是進入青春期之後了。
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除了病理上的問題，像是生病、腹脹、便秘、腸胃炎等等，還有四種原因使孩子瘦小。
有些爸媽擔心孩子吃的不夠營養，會有強迫性餵食的狀況，容易造成負面的親子互動，也會影響孩子的心智發展，建議全家人可以一同用餐，看到家人開心享用食物，無形中也會鼓勵孩子進食。
有時寶寶會有瘦小是因為每天的飲食營養不均衡而導致，建議尋求小兒科腸胃科醫師及營養師協助，確認寶寶飲食有無缺乏哪幾類的營養素，像是沒有吃足量的碳水化合物、脂肪、蛋白質等等，究竟每天攝取的卡路里夠不夠。
對新食物接受度不高的孩子，容易抗拒新的食物，甚至排斥特定的質地、味道、外觀等，遇到這種狀況建議不要強迫孩子嘗試新的食物，尊重孩子對某些食物反感。當有新的食物出現，爸媽可以在孩子面前吃「新的食物」並表示好吃，但不需要強迫他第一次就必須接受，慢慢的讓孩子對新食物產生興趣。
因心理狀況害怕進食，孩子會透過哭鬧、不願張嘴等方式來抗拒餵食，這種狀況往往是因為寶寶之前有被強迫餵食的不良經驗，也許是照顧者過於心急，也許是寶寶本身的疾病易嘔吐而不喜歡吃東西。千萬不要強迫孩子吃東西，這會惡化寶寶害怕進食的經驗。
陳慧文醫師表示，厭奶可能會發生在寶寶五、六個月大的時候，加上副食品也是大約四到六個月大時開始嘗試，所以當寶寶開始不想喝奶，再加上吃副食品的狀況也不理想時，就可能造成寶寶成長不良偏瘦小，因此若要改善寶寶偏瘦小，最主要先觀察寶寶喝奶及吃副食品的狀況。
「餵奶」的部分要注意，寶寶是否喝足一天所需的總奶量，計算方式大約是寶寶的體重乘以120～150cc，最少不能小於體重乘以100cc，否則寶寶的每日攝取卡路里會不足。建議孩子在兩歲前不需要特別停奶，即使寶寶滿一歲後到二歲前一天也能喝500到800cc。如果寶寶的年齡在十個月以內，可以趁孩子放鬆或想睡的時候餵奶或食物。
「副食品」的食物種類應豐富多元，適時加入肉、魚、菜，也不要只讓寶寶吃稀釋的東西，七、八個月大後，可以嘗試半固體及固體食物，一歲之後就能讓寶寶嘗試以天然調味為主的食物，在餵副食品時，建議多使用不同餐具，可以刺激孩子的口感及味覺。
陳慧文醫師表示，若覺得寶寶開始有生長趨緩的問題，可以直接請教小兒科醫師，不建議等超過半年，因為寶寶的成長是每個月都在變化。也提醒六個月到一歲這段時期，因不需打預防針會減少給小兒科醫師檢查的機會，所以爸媽自己要多加注意，不可輕忽。陳慧文醫師提醒，有時候覺得孩子變瘦，是因為身高增加比較快，但不代表孩子就有生長遲緩，仍要以生長曲線的落點及區間為準。
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陳慧文醫師表示有可能是生病，像是鵝口瘡、腸病毒或喉嚨發炎，也可能是寶寶脹氣、便秘、餵食不順、營養吸收不夠等，只要治療寶寶各種生病的情況就有機會改善。另外在餵寶寶喝奶或吃副食品時，不應有外界干擾，讓寶寶無法專心進食，也會造成寶寶攝取的量減少。
陳慧文醫師表示，為了寶寶的健康，建議飲食均衡，不應該只吃肉，可以吃飯、麵、粥、菜、水果，肉的部分也建議白肉、紅肉都吃。另外等到寶寶一歲的時候，要注意寶寶容易有便秘問題，需要攝取更多纖維質，像是蔬菜、水果。
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諮詢／ 台北慈濟醫院兒科部主治醫師 陳慧文
參考／臺灣兒科醫學會
採訪撰文／許宜津
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
