一次二個，雙胞胎寶寶要怎麼照顧才對？

分不清誰是誰，怎麼辦？

剛開始照顧雙胞胎，許多人不免會擔心照顧順序混淆、出現「一奶兩餵」的烏龍狀況。不過大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，即便是同卵雙胞胎也會有個別差異，譬如髮旋方向不同、臉的大小不一或胎記位置相左等等，媽咪通常可以透過這些身體特徵分辨兩個寶寶。如果兩個寶寶彼此身體差異極小，可以在出院前請院方留下雙胞胎手上的識別環，或幫寶寶戴上不同顏色的手環、穿上不同款式的衣服，直到可以區分出誰是誰為止。日常生活可以準備兩本不同顏色的筆記本分別記錄兩個寶寶的作息，包括喝奶時間、喝奶份量、排便形狀等，這樣就可以避免在照顧寶寶時混淆順序。

同時餵母乳→「橄欖球式」、「搖籃式」or「混合式」

雙胞胎出生後1～2週還未建立固定的喝奶時間，作息會比較混亂，媽咪最好先演練照顧流程，在其中一個寶寶睡醒以後順著流程趕快把該做的事都處理好，這樣才不會在第2個寶寶醒來以後慌了手腳。平常可以把多餘的母奶擠出來冰在冰箱，一旦兩個寶寶同時哭鬧就可以拿出來緩和寶寶的情緒。餵配方奶的媽咪若遇到兩個寶寶同時吵著喝奶，可以用一次餵20㏄～30㏄的方式輪流幫寶寶餵奶，以防其中一個寶寶餓太久。

寶寶逐漸開始建立喝奶習慣以後，為了避免在照顧時疲於奔命，最好統一餵奶時間，讓兩個孩子的作息趨於一致。江明儒醫師表示，如果雙胞胎原先喝奶時間有很大的差距，可以抓3～4小時為一個間距，時間一到就餵奶，讓寶寶的胃習慣在這個時間點有東西，喝奶時間就會慢慢調整成媽咪餵奶的時間。同時哺餵母乳有3種方式，包括「橄欖球式」、「搖籃式」以及「混合式」，選擇哪一種方式取決於媽咪的力氣和寶寶的大小及吸奶能力。如果寶寶體型較大且媽咪雙臂有足夠的力氣，可以用抱橄欖球的手勢左右兩邊各抱一個寶寶餵奶（坐著或躺著皆可）。雙臂力氣不大的人則可以躺在床上，把兩個寶寶一個頭上腳下、一個頭下腳上呈現「6」和「9」的搖籃姿勢分別置於身體兩側餵奶。倘若其中一個寶寶體型較小、吸奶能力較弱，可以將他抱在胸前採取搖籃式餵法，再將另一個寶寶放在腋下採取橄欖球式餵法，餵奶時可以用小枕頭輔助支撐。坐著用橄欖球式餵法的人則可以利用抱枕、C形枕支撐雙肘分散壓力。他進一步說，餵奶時最好固定寶寶喝奶的乳房，譬如哥哥喝左邊、弟弟喝右邊，這樣除了可以根據乳房鼓脹程度判斷孩子有無喝奶，也可以彈性分配奶量。舉例來說，如果哥哥喝的奶量較少、弟弟喝的奶量較多，媽咪可以先餵哥哥再餵弟弟，在哥哥喝完奶後將左邊乳房的餘奶擠出來給弟弟喝，以免弟弟因為奶喝不夠而哭鬧。

不過，雖然理想狀態是可以同時餵兩個寶寶喝奶，但因為寶寶喝完奶後需要拍嗝，如果媽咪沒有助手，建議最好還是將寶寶喝奶時間錯開才不會手忙腳亂。江明儒醫師說，兩個寶寶的喝奶間距大約可以抓半小時～1小時；以間隔半小時為例，可以先餵A寶寶喝奶20分鐘、拍嗝10分鐘，再餵B寶寶喝奶20分鐘、拍嗝10分鐘。寶寶喝完奶一般會睡3小時左右，這樣推算下來，媽咪餵完奶大約可以有兩個小時的時間休息或做其他事。

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記錄生長曲線  別相互比較

一般來說，雙胞胎出生週數一致，所以身體成熟度是一樣的，奶量基本上不會差異太大，不過體型和體重多半會有差別，這與寶寶本身的生長速度和吸收能力有關；有的寶寶吸收能力較好，即便喝的奶量比另一個寶寶少，體重仍比另一個寶寶重、體型看起來也比較大，但這不代表體重較輕的寶寶就是「發育不良」。江明儒醫師表示，每個寶寶都會有不同的生長差異，即便是一母同胞的雙胞胎也是如此，只要寶寶的生長曲線在一個區間內穩定成長，「和自己相比在合理範圍內」就屬於健康的孩子。媽咪在幫雙胞胎記錄生長曲線時，應將兩個寶寶視為獨立個體，避免相互比較，尤其不用太過糾結體型、體重。除非寶寶的生長曲線逐步下降，「和自己相比在不合理範圍內」，否則不用太過擔心。即便其中一個孩子體型較大體重較重，也不代表他的發育比另一個寶寶好。

同時哭不停  5步驟找原因

雙胞胎一旦發生任何事，產生的影響都是「雙倍」的，因此當兩個寶寶同時哭鬧，媽咪不免會感受到雙重的壓力。江明儒醫師指出，媽咪在處理寶寶哭鬧的問題時，不要只考慮單一原因，要將有可能出現的個別需求一一排除。他建議從以下5個基本需求逐一檢視寶寶的狀況。首先要檢查的是病理性因素，如果寶寶體溫過高、眼睫毛倒插、不停流眼淚、咳嗽時有痰、呼吸急促、唇色改變、活力下降、拉肚子甚至血便就應該就醫治療。再來要檢查寶寶的尿布，寶寶可能是因為乾掉的糞便摩擦臀部以致屁股發紅、發癢，也可能是因為濕濕的尿布黏在身上感到不舒服。第3個步驟是確認是否需要幫寶寶拍嗝，確定寶寶不是因為腸胃鼓脹而哭鬧。再來是辨別寶寶是否肚子餓需要餵奶。最後評估是否要安撫寶寶睡覺。他表示，通常出生1個月內的寶寶喝飽奶就會自然睡著，比較不會因為想睡覺而哭鬧，但3個月以上的寶寶很容易在入睡前哭鬧。如果兩個寶寶在入睡前都會固定哭10～20分鐘，最好讓他們的喝奶時間間隔半小時，以免同時安撫兩個寶寶睡覺手忙腳亂。

同睡一張床恐引發窒息風險

在把寶寶接回家後，許多人都會將雙胞胎放在同一張床上睡覺，認為兩個寶寶一起睡不僅可以彼此安撫，也可以培養感情。不過就媽媽手冊的指示，兩個寶寶應該個別睡在一張床上。為什麼雙胞胎不可以睡在一起呢？因為大多數寶寶從3、4個月開始就會出現翻身的動作，手腳也會頻繁地活動、揮舞，如果兩個寶寶彼此相鄰而眠，當其中一個寶寶抓起毛毯、被子或毛巾揮動，可能會意外蓋住另一個寶寶的口鼻。江明儒醫師強調，嬰兒通常只能感受到自己的存在，無法感受到其他人的存在，所以寶寶一旦開始有活動能力就會產生風險。雖然雙胞胎睡在一起可以將調整作息的時間縮短，但為了安全起見，媽咪最好還是讓寶寶個別睡在一張嬰兒床上比較保險。

前面提到寶寶哭泣不會相互傳染，但感冒可就不一樣了。為了避免交叉傳染，當其中一個寶寶開始出現感冒前兆，比方咳嗽、流鼻涕或喉嚨有痰，就要讓他與另一個寶寶隔離。除了洗臉毛巾、奶瓶、奶瓶刷等日用品要分開，奶瓶也要分開消毒，媽咪本身也要戴口罩、勤洗手以避免間接傳染病原體給另一個寶寶。沒生病的寶寶在這段期間還須定期測量體溫觀察是否有感冒徵兆。

照顧「陣痛期」應找幫手支援

談到雙胞胎父母常見的迷思，江明儒醫師表示，許多人都會把雙胞胎視為一個個體，認為一個寶寶發生什麼事或做什麼事，另一個寶寶也應該比照辦理。譬如看到一個寶寶已經會翻身，就覺得另一個寶寶也應該會翻身，不會就是有問題。但誠如前文所述，每個孩子的成長速度、身體狀態都不一致，爸媽必須分開看待兩個寶寶、分別處理寶寶個別發生的情況。在照顧寶寶時，應該把他們視為獨立的個體，從餵奶用品、衣服到寢具都要分開，即便相同款式也要一式兩份，不要因為是雙胞胎就讓他們共用一個用具。平常最好找機會分別和兩個孩子獨處，教育孩子的時候也最好分別與兩個孩子進行溝通，這樣孩子才不會覺得愛被稀釋而產生不平衡的感覺。

剛開始照顧雙胞胎寶寶一定會有一段陣痛期，媽咪最好有一個幫手，這樣除了可以更快建立照顧模式，也可以分散壓力、避免憂鬱。在坐月子期間，這個「幫手」可以是月子中心的護理師，也可以是親近的長輩或妯娌，媽咪除了哺餵母乳之外，包括洗澡、換尿布、拍嗝、哄睡等日常護理都可以請幫手幫忙，藉由專業護理師或家庭系統的支持分散壓力。而除了幫手之外，身為另一半的爸爸也要認知到自己對孩子有一半的照顧責任，必須與媽咪共同承擔，參與孩子的生活。

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