個案一：7個月的楊小妹
7個月大的楊小妹，初診時臉色蒼白，整張臉白得像紙，肚子脹大，抽血發現白血球數值為10,000/uL，血紅素掉到5g/dL，血小板降至10,000/uL，血液也出現白血病細胞，進行骨髓檢查後，診斷為急性淋巴性白血病，之後開始接受為期2年8個月的化學治療。
楊小妹化療的疾病初始反應還不錯，兩個禮拜後，血液裡就找不到癌細胞了，但看不到不代表沒有，仍必須持續治療。期間巨細胞病毒血症頻繁出現，使用抗病毒藥進行預防，並無很多其他的併發症，最後她在3歲多順利完成治療。
個案二：3歲的林小弟
林小弟於3歲發病，初診時是長達1個禮拜的發燒、頸部有淋巴結腫塊，初步驗血正常，然而頸部腫塊達5公分，進行切片、骨髓檢查後，診斷為急性淋巴性白血病，之後便中斷幼兒園課程、進行化療。
化療期間曾發生細菌性敗血症，血液遭受細菌感染；化療抵抗力弱時，也曾出現巨細胞病毒增殖、病毒性肺炎，不過都能順利治療好。林小弟6歲多成功完成治療，身體也很快恢復健康，可順利銜接小學一年級的課程。
由上述兩個3歲以下的案例可知，只要好好接受治療，血癌有極高的治癒率。
什麼是血癌？馬偕兒童醫院小兒血液腫瘤科主任葉庭吉表示，血癌是造血系統的癌症，不僅會影響骨髓的造血，還可能會造成肝臟、肺部、腎臟和腦部等器官功能的受損。血癌分為急性白血病與慢性白血病兩種，以18歲以下的罹患人數來看，急性血癌比慢性血癌多30倍。又分為急性淋巴性白血病和急性骨髓性白血病，前者罹患人數較後者多4倍。
葉庭吉主任強調，血癌是兒童發生率第一名的癌症，馬偕醫院急性淋巴性白血病的治癒率為9成，所以只要爸媽多警覺、辨認，能夠早期診斷，就有機會痊癒、恢復健康！千萬別拖到器官已壞死的境地，本來能救卻也來不及了。
延伸閱讀：癌症≠絕症，常見4種兒癌
爸媽會好奇，發生血癌的原因為何？葉庭吉主任表示，雖然血癌不是遺傳，也不會傳染，但是基因本身很複雜，可能是先天體質帶有腫瘤促發基因，加上腫瘤抑制基因被消滅，引起後天基因的突變，進而促成血癌的發生。葉庭吉主任強調，現在仍無法有效預防血癌，雖然不管哪個年紀都可能得到血癌，但急性淋巴性白血病以18歲以下罹患比例較高，爸媽必須早期觀察和治療，以提高治癒率。
血癌分為慢性白血病、急性白血病，爸媽快觀察各有哪些發病前兆，把握第一時間就醫良機！
葉庭吉主任說明，慢性白血病可能會拖一年，都沒有診斷出來，最常見的症狀就是肚子大、脹得很厲害，以及下肢有一些出血點，一般好發於5歲以上的孩子，很少有1、2歲的病患。
另一方面，急性淋巴性白血病與急性骨髓性白血病，有哪些症狀呢？
兩種急性白血病的症狀很類似，最常見是持續發燒，超過1週或2週斷斷續續地高燒至39度以上，有六、七成以上病患都有反覆發燒的症狀。
急性白血病的病患，身體的淋巴腺、淋巴結腫起來，如常見頸部淋巴結，像似頸部有腫塊，摸起來不痛、超過1公分，且持續變大。
值得注意的是，白血病的腫塊大部分不會移動，若是頸部淋巴結摸起來小小的、會動來動去、已半年沒有變化，則比較不須擔心。
罹患急性白血病會有骨頭痛、全身都痛得不得了的感覺，也許會痛到無法走路、痛到無法進行日常生活的程度。
因為血癌細胞可能會跑到肝臟、脾臟，造成這兩個器官腫大，所以肚子看起來會比較大。
病患可能有貧血、倦怠、吃不下、沒有活力、臉色蒼白的情形，這也是爸媽要注意觀察的重點。
血癌患者身上會出現大大小小的瘀青、出血點，身上不會只有1、2個瘀青或出血點，常是幾十個、上百個，端視血小板的數量而定。
葉庭吉主任指出，身上有瘀青、出血點這種症狀不會單一出現，通常會合併其他病徵如頸部腫塊等一同顯現。
急性白血病的孩子，罹患歲數以3至5歲居多，在發病前1至3個月，可能會出現上述症狀。當孩子出現異樣，立即就醫檢查，把握治療先機。
葉庭吉主任說明，急性白血病的治療第一線會使用化療，急性淋巴性白血病的治療期大約為2年8個月，而急性骨髓性白血病大約為10個月，兩者治療的療程不同。
一旦罹癌，孩子必須全心全意接受治療，可能無法再上學，並由專人照顧，否則療程中間容易出現感染問題，因此爸媽其中一人可能無法工作，對家庭日常生活的影響非常大。
延伸閱讀：寶寶也可能罹癌？9個必知的正確觀念！
急性淋巴性白血病第一線治療以化療為主，其中3％至5％病患對化療不敏感，可能要用新一代的治療，包括造血幹細胞的移植，也就是骨髓移植。而急性骨髓性白血病約八成的病患，第一線亦是化療為主，但仍有接近兩成病患，治療效果不好，必須做骨髓移植治療。
葉庭吉主任指出，治療過程中會先做化療，反應不好時，骨髓中裡還有癌細胞，再進一步用更強的化療，或其他的治療。若評估化療已無法治癒，可能要轉至別種治療方式，包括骨髓移植。
造血幹細胞（骨髓）移植的來源有很多種方式，臍帶血是其中一種來源之一，其他包括兄弟姊妹相合的幹細胞來源，以及非兄弟姐妹相合的幹細胞來源，例如慈濟骨髓幹細胞中心。
除此之外，更進一步還有新一代的細胞（CAR-T）治療技術，也能為血癌的病患帶來治癒的希望。
治癒成功後，復發率高嗎？
葉庭吉主任表示，以發生率最高的急性淋巴性白血病來說，馬偕醫院9成治癒成功的病患中，頑固型或復發率約佔7％。
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
諮詢／馬偕兒童醫院小兒血液腫瘤科主任 葉庭吉
採訪撰文／游資芸
攝影／Super Cute寶寶•親子寫真
