林口長庚紀念醫院基因醫學中心主任鄭博仁表示，關於「腦」的定義，在胚胎結構中，一開始係由中樞神經漸漸發展成神經管，進而形成腦和脊髓。而胎兒腦部疾病的預防，整個孕期都是關鍵期，更是從孕前就要開始，因為只要受精卵一形成，便開始進行細胞分裂、複製、分化，這些細胞也早就被定位哪些為以後要發展成腦部細胞，所以孕期營養應從孕前就開始投入。
孕前至懷孕8週前，是胎兒腦部結構形成的第一個關鍵期。鄭博仁主任建議，女性在孕前45天至2、3個月，甚至不嫌更早，便可補充所需的營養素，如葉酸、鈣、維生素D、碘，尤其是較偏食、挑食的準媽咪更應額外補充，並盡量建立均衡飲食的習慣。
第一跨入第二孕期間，是腦細胞絲成長最快速的關鍵時期，可讓寶寶的腦更精雕細琢，健康的腦可長得更精細，對寶寶日後的行為、運動與腦神經、中樞神經的作用，都有相關性。
懷孕13週以前，葉酸和碘扮演關鍵性的角色！孕期6至8週前，孕媽咪攝取足夠，可預防胎兒腦部構造異常，之後持續補充，能讓胎兒腦部更優化和優質。
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然而，葉酸和碘也是國人普遍缺乏的營養素。根據國健署103至106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，發現台灣育齡婦女有7.9％血清葉酸濃度低於世界衛生組織（WHO）建議的正常葉酸濃度下限6ng/ml；有37.6％尿液碘濃度低於WHO建議的碘營養充足標準下限100μg/L。因此，鄭博仁主任叮嚀，一般孕婦每日應補充400至600微克（μg）葉酸、200微克碘，若是高危險群孕婦，如生過一個或家族曾出現神經管缺陷的胎兒，便須要補充800至1,000微克葉酸。
葉酸是輔酶，是一種輔助酵素，胚胎在發育過程中，身體會有修飾基因的機制，此時葉酸扮演極具關鍵的角色。若是胎兒缺少葉酸，易增加腦及脊髓神經管缺陷的風險，如無腦症、脊柱裂等，甚至還有許多先天性的疾病，也認為與葉酸有關，如先天性心臟病、唇顎裂、腹裂等疾病，是孕期不能少的關鍵營養素。
鄭博仁主任強調，通常生過一個這樣的孩子，便屬於高風險孕婦，懷下一胎時須要額外補充800至1,000微克。
另一方面，缺碘會影響胎兒及幼童的腦部及神經發育，不但會增加嬰兒的死亡率，提高新生兒智能發育不足、生長遲緩的機會，寶寶也有可能因此罹患呆小症。
注意！有甲狀腺問題用碘要小心
不過，鄭博仁主任提醒，有一些人的身體，不適合攝入過多的碘，例如，有甲狀腺腫瘤、甲狀腺肥大、甲狀腺機能亢進等曾有甲狀腺病史的孕媽咪，或是懷孕時脖子變腫、變粗，懷疑是甲狀腺增生，再額外補充碘可能會影響甲狀腺功能，因此必須經由婦產科或新陳代謝科醫師評估後決定。值得注意的是，孕婦的甲狀腺功能異常，也會影響到胎兒的腦部及神經發育，如亞甲狀腺功能低下症，可能會生出呆小症的寶寶，在碘的補充上更要特別注意。
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孕婦綜合維生素，葉酸和碘含量足夠孕期所需嗎？
鄭博仁主任分析，一般孕婦綜合維生素，葉酸含量通常高達1,000微克，碘含量也足夠，但若有甲狀腺機能異常或病史的孕媽咪，必須先由醫師評估這些碘會不會加重疾病，再進行額外補充。
哪些食物能在孕期幫助寶寶頭好壯壯呢？鄭博仁主任指出，葉酸在深綠色蔬菜、五穀類、根莖類、豆製品都有，動物內臟尤其是肝臟含量高，備孕和孕期可多吃一些；而碘則是在各種海上植物如海帶，以及高麗菜，都含量頗豐。
必須提醒的是，雖然營養均衡的準媽咪，有機會透過天然食物攝取足夠的碘，但鄭博仁主任說明，現代人的營養膳食情況較難吃到足量的葉酸，建議再額外補充，可食用孕婦綜合維生素，順便補充適量的鐵，預防孕期較常發生的生理性貧血。
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諮詢／林口長庚紀念醫院基因醫學中心主任 鄭博仁
採訪撰文／游資芸
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
