你家孩子總是臉色看起來較蒼白、嘴唇無血色、指甲泛白、手掌也慘白嗎？還是只要一運動就心跳很快、容易喘氣、才爬了一層樓梯就喊累？有些爸比媽咪以為是孩子的心臟有問題，一檢查才知道這可是「貧血」（Anemia）的症狀！
很嚴重的貧血者還可能出現頭暈、頭痛、呼吸急促，必要時應至醫療院所進行詳細檢查。
貧血指的是「血色素」較少，並非一般人以為的紅血球數量較少。臺北醫學大學附設醫院小兒部小兒血液腫瘤科張家堯主任說明，像是罹患海洋性貧血者的紅血球就比正常人來得多，但血色素卻很低。所謂的血色素是指紅血球中一種含鐵的蛋白質，能夠攜帶氧氣來做氣體交換。若孩子貧血，血色素不夠，氣體交換的效率較差或是不足，在進行跑步、爬山…等氧氣需求量較大活動之際，氧氣交換不足，就會產生不舒服的症狀。
張家堯指出，若血色素在年齡層的常態分配兩個標準差之下，即為貧血。成年人的貧血標準依性別有所不同，成年男性的血色素若小於14g／dL、女性若小於12g／dL就認定為貧血。
10歲以下的兒童則會隨著年齡而有不同的貧血標準，張家堯主任解釋，這是因為在孩子的發育過程之中，每一階段的成長速度都不一樣，0～6個月的寶寶成長速度最快；正在攝取副食品的寶寶可能因攝取營養不均衡而影響血色素。
簡單來說，青春期之前的青少年孩子若血色素是12g／dL以下，則算為貧血；若6～10歲孩子的血色素低於11.5g／dL算是貧血；1～6歲血色素則是小於11.0g／dL為貧血；1歲以內，特別是3個月的寶寶的血色素若小於9g／dL，就會判定為貧血。1個月以下的新生兒血色素較高，這就是為什麼剛出生的寶寶看起來全身都較為紅潤，其血色素可達16g～18g／dL，若小於13.5g／dL就算是貧血。
至於為何特別提及3個月寶寶的血色素呢？因為3個月正是處於生理性貧血階段，指此月齡的寶寶正經歷轉換過程，老化的紅血球遭受破壞，而體重正快速成長，血色素就相對較低，這是每個寶寶生長發育之中必然會出現的正常生理現象，但也不能低於9g／dL；若是低於9g／dL，就是有貧血問題了。
在孩子的成長過程之中，不同年齡有不同的常見貧血類型。以下將分成新生兒、嬰兒期以及兒童期等三階段分別進行詳細說明。
若為剛出生到滿月的新生兒，常見的貧血原因包括：（1）在生產過程之中，剪臍帶時，有些許血液的流失。（2）可能是「溶血性貧血」（HemolyticAnemia），包括A或B型胎兒與O型媽咪的「ABO血型不合」、「海洋性貧血」（Thalassemia），以及俗稱的「蠶豆症（葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酶缺乏症，G6PD缺乏症）」，在生產過程之中有些溶血的現象。其他還包括先天性的感染症、以及雙胞胎輸血症候群，都可能造成新生兒貧血。
嬰兒期的寶寶，特別是3～6個月大時，若臉色總是十分蒼白，就要注意是否為「海洋性貧血（又稱「地中海型貧血」）。這是因為3～6個月剛好是胎兒血色素轉換為人血色素的時機，某些類型的海洋性貧血表現出來的症狀就是血色素製造不良，因而造成貧血。
9個月～2歲大的寶寶則容易罹患「缺鐵性貧血」（IronDeficiencyAnemia，簡稱為IDA）。
整個兒童時期最常見的貧血還是「缺鐵性貧血」以及「海洋性貧血」。在臺灣，罹患具有遺傳性的輕度海洋性貧血患者比例也蠻高的，雖然目前並無正式統計數據，但推測可能達到8％左右。而其他因素的貧血類型，相對來說較為少見，然而骨髓疾病、惡性疾病或慢性疾病，如：白血病、兒童淋巴瘤、再生不良性貧血…等都可能導致貧血症狀。如果孩子有貧血的問題，千萬不能等閒視之，必須進行詳細檢查，排除較危險情況。
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「缺鐵性貧血」是兒童最常見的貧血疾病，特別是6個月～2歲大的寶寶，正在長牙齒，也還在練習吃副食品，有時候稍微挑嘴或是有些肉不想吃、咬不動，沒有攝取到足夠的鐵質，就容易造成缺鐵性貧血。
此外，孩子偏食也要懷疑是否罹患缺鐵性貧血，因為偏食就會使得身體缺鐵，缺鐵就更會偏食，而偏食又會缺乏更多的鐵質，造成惡性循環。因此，張家堯主任提醒，鐵是人體重要的生理輔酶，倘若缺乏鐵，會影響生理層面。嚴重的缺鐵性貧血，還可能會讓孩子的抵抗力下降、注意力不集中、學習認知緩慢以及運動發展較慢。
有些嚴重缺鐵性貧血的孩子具有「異食癖」的特性，平時愛咬頭髮、喜歡吃冰塊，到公園玩耍，還會抓泥土、沙子來吃，張家堯主任解釋，這是因為鐵是人體生理重要的酵素，與神經、認知有關才導致如此。
小嬰兒的鐵質是從媽咪身上透過胎盤、臍帶血輸送給小嬰兒，到了小嬰兒身上的鐵質有兩個型態，一是儲存於骨髓之中，一則是在血液裡循環。體重足夠的足月寶寶已儲存足夠的鐵質才出生，而太早出生的寶寶，雖然身上已具有媽咪給予的鐵質，但鐵質的儲存量通常是不夠的，加上早產兒寶寶因提早出生，其身體器官還不夠成熟，因此，在醫院裡，當早產兒的體重較足夠而能夠返家時，都會交代爸比媽咪餵寶寶吃鐵劑，並補充多種維他命，之後較不易形成缺鐵性貧血，否則早產兒寶寶缺鐵性貧血的機率是很高的！
針對最常見的缺鐵性貧血，在日常生活之中，張家堯主任建議從牛肉、豬肉、羊肉…等紅色瘦肉補充，動物性的鐵質最豐富，且吸收率佳。如果是吃素的孩子，可以多攝取芝麻、紅豆…等種子類，以及菠菜、番薯葉…等深綠色蔬菜，以增加鐵質。
除了多攝取高鐵質的食物之外，也應多吃一些含豐富維生素Ｃ的水果，可幫助鐵質吸收，建議在飯後吃些當季的新鮮水果，如：蘋果、柑橘、葡萄…等增進鐵質的吸收效率。而這類含鐵質食物，若與牛奶或茶葉一起飲用，像是飯後喝一杯奶茶，可是會干擾鐵質吸收，若是缺鐵的孩子就應避免。
常見到未滿2歲的缺鐵性貧血寶寶，牙齒都還沒長好，無法正常咀嚼肉類。媽咪準備了肉泥讓寶寶食用，但因料理不當而有些腥味，寶寶便不太喜歡，張家堯主任建議可以牛肉水餃或豬肉水餃…等碎肉取代。
一般來說，缺鐵性貧血患者通常需服用3個月的鐵劑，再做後續追蹤。
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想要補充鐵質，許多爸媽想說從飲食補充實在是太慢了，吃鐵劑是比較快速的方式！但張家堯主任提醒，一定要經過抽血檢驗，確認診斷後，才需要補充鐵劑，否則若未經處方，自行隨意服用鐵劑，可能造成鐵質過量，反而對於心臟、肝臟或內分泌系統都有不良影響。
或許有些爸媽擔心愛吃牛肉的孩子會不會吃下太多鐵質，對身體造成負擔？張家堯主任表示，即便有些成人的肉食主義者，不吃青菜、只愛吃肉類，也不會讓身體含鐵過多。因牛肉富含鐵質，但最主要還是蛋白質，肉食主義者不吃青菜容易使得尿酸過高，而不是鐵質過高，唯有直接服用鐵劑，才有可能會鐵質過量。
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諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒部小兒血液腫瘤科主任張家堯
攝影／2026兒童拍拍
梳化／羊羊
演出／baby：婉綝（照片與文章無關）
