寶寶因腹痛難受的模樣，看在父母的眼裡，總是心疼不已，特別是年幼的孩子，表達能力不若成人，無法明確表達腹痛位置及症狀，因而增加診斷和治療上的難度。關於嬰幼兒腹痛常見的原因有哪些？居家照護方面又有哪些注意要點？
由於寶寶腸子發育尚未成熟，容易有脹氣、腸胃不適問題，此外，幼兒習慣以嘴巴探索世界，像是將玩具或物品放入口中舔咬，也可能導致病從口入，引起腸胃炎等疾病。當孩子出現腹痛情形，家長們往往十分擔心，國立陽明大學附設醫院小兒科主治醫師陳振輝說明，關於小兒腹痛的成因，首先家長應該建立正確觀念，釐清腹痛並非疾病而是一種症狀，可能因為消化不良、細菌感染或其他疾病引起腹痛現象。一般來說，大部分的腹痛原因，都是腹部疾病所引致，只有少數是由其他生理疾病引起，因此必須找出真正病因，才能對症下藥治療改善。
「肚子痛痛的……」年幼孩子因不擅長表達，無法明確說明腹痛情況，而1歲以下的寶寶，則常以哭鬧方式表現，如此一來，容易造成家長們無法辦別腹痛原因，假如發生腸套疊、盲腸炎等疾病，一旦延誤就醫治療，便可能釀成嚴重後果。當孩子出現腹痛症狀時，家長可依循下列觀察要點，確認腹痛症狀、位置、有無併發症等，並給予妥善處置。
延伸閱讀：寶寶常便秘、脹氣、腸絞痛？ 6個按摩手法 舒緩腸胃問題
當孩子出現腹痛狀況時，家長可以觀察腹痛發作情形，包括腹痛頻率、持續時間長短等，陳振輝醫師表示，原則上，如果是突然發生嚴重的腹痛症狀，很可能是急性腸胃炎、腸套疊或盲腸炎等疾病所引發，父母應提高警覺留意孩子生理狀況，並盡快尋求專科醫師協助治療。倘若腹痛情形持續數週，甚至是數個月，在醫學上便稱為反覆性或慢性腹痛，這種腹痛是因為腸胃功能不佳所引起，像是腸胃蠕動功能不好或消化不良等，都是屬於良性腹痛，只有少數腹痛是由疾病所引起。
家長觀察孩子的腹痛情形時，須留意有無合併其他症狀，陳振輝醫師談到，除了腹痛之外，像是發燒、腹瀉甚至是嘔吐，也是相當重要的觀察依據，例如：腹痛合併發燒、嘔吐及腹瀉症狀，便可能是急性腸胃炎。假如嘔吐物的顏色及內容物是紅色、咖啡色的液體或墨綠色的膽汁，即表示腸胃有出血狀況或阻塞情形，需要多加注意。藉由上述生理徵兆，進而協助醫師判斷病情，及早治療改善腹痛問題。
陳振輝醫師表示，針對年紀較大的孩子，可向孩子詢問腹痛位置，一般來說，如果是靠近肚臍周圍的疼痛，通常是腸子蠕動、消化問題，較無迫切危險性；倘若是遠離肚臍的疼痛，便需要特別注意，像是腹部右下方疼痛可能是盲腸炎引起，而右上方疼痛則可能是肝膽、胃潰瘍等問題，藉由確認腹痛位置，也可做為協助診斷依據之一。
醫師小提醒》有時孩子因腹痛導致半夜啼哭不休，陳振輝醫師說到，若是孩子因腹痛而影響睡眠狀況，皆屬於不正常的現象。此外，若出現精神、食慾不振等情形，父母也應該提高警覺注意，並盡快帶孩子前往醫院就醫。
小兒腹痛是兒科常見的疾病症狀，然而，許多家長看見孩子腹痛哭鬧不已，常常手忙腳亂，甚至擅自給予藥物服用，倘若發生盲腸炎等危險疾病時，便可能造成延誤就醫治療。下列整理出小兒腹痛的常見原因，並說明其症狀和治療方式，以協助家長掌握孩子腹痛症狀，順利化解腹痛問題。
腸胃炎可以分為急性腸胃炎和慢性腸胃炎，陳振輝醫師表示，典型的急性腸胃炎，通常會先有嘔吐症狀，接著出現腹瀉，治療時須視孩子的精神活力表現為考量，一般來說，建議先空腹2至4小時，倘若嘔吐症狀有改善，便可給予少量溫水或電解質液補充；但如果仍有持續嘔吐症狀，必須注意有無脫水現象，如尿量減少或持續昏睡等情形，尤其是1歲以下嬰幼兒，提醒家長在照護時應該特別注意。
至於慢性腸胃炎，大部分起因於急性腸胃炎沒有獲得良好治療，或延遲治療超過2週以上，進而演變為慢性腸胃炎，由於腸子長期缺乏養分，所以除了治療腹瀉之外，還需要搭配飲食調整和營養補充，才能改善腹痛和腹瀉症狀。
過往孩童若有腹瀉、嘔吐症狀，常見到家長購買運動飲料，以幫助孩子補充電解質，然而，市售運動飲料成分，由於糖分較高且電解質含量少，並不適合使用於腸胃炎的電解質補充，倘若孩子出現脫水狀況，家長應該選擇電解質液為佳。
腸套疊常伴隨嘔吐症狀，容易被誤認為是腸胃炎，陳振輝醫師說到，腸套疊好發於6個月～2歲的嬰幼兒，主要特徵有明顯的規律性陣痛，約每隔幾分鐘到十分鐘陣痛一次，通常會造成孩子有陣發性哭鬧情況，此外，解便時也會排出外型相似「草莓果醬」的糞便。治療上，在疾病初期主要以灌腸方式處理，假如未能適時接受治療，便會導致腸子壞死，需要接受手術進行醫治。
陳振輝醫師提到，不論是腸套疊、盲腸炎或小兒疝氣都屬於外科疾病，需要接受外科處置，因此，兒科醫師為幼兒進行診斷時，必須先確認腹痛原因是否為上述疾病引起，避免耽誤黃金救治時間。
盲腸炎好發年齡層大多是青少年、成年人，較少有嬰幼兒患有盲腸炎，由於早期盲腸炎和腸胃炎症狀相似，容易造成家長在辨別上困難，陳振輝醫師解釋，關於腸胃炎和盲腸炎的分辨方式──腸胃炎，先出現嘔吐，接著才有腹痛症狀；而盲腸炎，則有強烈腹痛，隨後才伴隨腹脹、嘔吐情形。此外，盲腸炎疼痛位置，是由上腹部逐漸轉移至右下腹部，並合併嚴重嘔吐和發燒症狀，另外，在觸診或走路時，也容易引發劇烈疼痛，綜合上述症狀，便可高度懷疑是盲腸炎。多數盲腸炎須會同小兒外科醫師進行手術治療，如果沒有即時處理，可能造成盲腸炎破裂，並引致腹膜炎發生。
有時寶寶莫名哭鬧不休，並有腹脹情形，陳振輝醫師說明，醫師進行健兒門診時，皆會叮囑家長，孩子若時常哭鬧、腹脹不適，應該檢查腹股溝兩側是否有異常腫大，確認是否為腹股溝脹氣。腹股溝疝氣即俗稱「脫腸」，男女生皆有可能發生，以男嬰為例，正常情況下，出生後睪丸順著通道下降到陰囊部位，但如果通道未關閉，便會導致腸子異常掉落，導致疝氣問題發生，尤其是哭鬧或排便用力時，特別容易發生疝氣，建議家長先安撫孩子情緒，試著讓孩子平躺，一旦壓力減少便能減緩疼痛感，而疝氣也可自然復原。
若疑似有反覆疝氣問題，家長不妨可先拍下照片，就醫診治時，再請醫師確認是否為腹股溝疝氣。陳醫師也提醒，假如孩子持續哭鬧，腹股溝腫脹之處遲未復原，並呈現瘀青紅腫狀況，應盡速就醫，避免發生腸子卡住過久而壞死。
正常來說，腹痛症狀大多是腸胃問題引起，只有少數原因是其他疾病所致，譬如泌尿道感染，陳振輝醫師說到，先天性泌尿道系統異常（如膀胱輸尿管逆流）為主要原因，另外，也可能是寶寶免疫力較弱，或是尿布衛生問題引發泌尿道感染。由於嬰幼兒不擅於表達，因此，診斷時須多加留意，一般兒科醫師進行檢查時，會先確認是否為腸胃問題或消化系統疾病，排除上述可能因素，並確認過去有無尿道感染疾病，並藉由小便檢查確知是否為泌尿道感染。
嬰兒在夜裡沒來由的哭鬧，有時可能是腸絞痛引發，尤其是新生兒的腸胃道發育尚未成熟，沒有明確腹痛原因，陳振輝醫師說到，過去通常會請父母安撫寶寶，舒緩腹痛不適，然而，隨著醫學科技進步，對於嬰幼兒腸胃運作系統、營養吸收狀況，都能有更好的掌握與瞭解。
像是部分腸絞痛可能是乳糖或蛋白過敏所致，舉例來說，乳糖是奶水中重要的營養成分，但是對患有乳糖不耐症的寶寶，卻會引發腹脹、腹痛症狀，倘若寶寶有疑似乳糖或蛋白過敏情形，應該尋求兒科醫師檢查確認，包括家族有無過敏史，如異位性皮膚炎、鼻子過敏或食物過敏等方式，經由醫師評估後，再決定是否調整飲食方式或更換奶粉。
寶寶成長的過程中，仰賴父母細心照顧與陪伴，才能健康平安長大，家長平時照顧孩子時，飲食方面有哪些注意要點？陳振輝醫師說明，除了疾病引發腹痛之外，腸胃消化不良也是常見原因之一，每當孩子腸胃不適症狀時，家長總是擔心又著急，有些家長會刻意減少寶寶的飲食攝取，如調整奶粉分量、濃稠度等，希望藉此減輕腸胃負擔，但反而造成身體營養不良。根據研究指出，因腸胃炎延遲進食的時間越晚，身體復原狀況也較慢，陳振輝醫師建議，假如孩子的腸胃炎症狀獲得改善，便可以給予適量營養補充，以幫助身體盡快恢復體力。
腹痛是身體發出的警訊，如果孩子有合併嘔吐、腹瀉以及高燒等症狀，家長應該提高警覺注意，陳振輝醫師談到，在實際案例中，曾有家長因輕忽孩子的腹痛症狀，延誤就醫時間，因而導致腹膜炎，必須接受手術治療。面對嬰幼兒腹痛，其實只要家長多留心注意孩子的症狀，並適時就醫，依照醫師叮囑給予妥善照護，相信每個孩子都能健健康康長大。
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
諮詢／國立陽明大學附設醫院小兒科主治醫師陳振輝
模特兒／可愛妹妹禹霏
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
