脫離了0~3個月只有生理需求的時期,4~6個月的寶寶進入了新世界的探索的階段。在吃喝、玩樂、睡眠、照護上,會有哪些要注意的呢?
當寶寶4〜6個月大時,睡眠的總時數大約是每天15〜18個小時,而且夜間的睡眠時數會比日間多。當4個月大時,白天大約睡5個小時,可能會分2次睡,而晚上大約可睡9〜10個小時,日夜顛倒的情形,逐漸改善;接近6個月大時,多數的嬰兒已有「白天作息,晚上睡覺」的作息模式。大多數寶寶夜啼的頻率已逐步降低。
4個月大時,體重約為出生體重的2倍;5個月大時,體重較前個月時約再增加0.6公斤;6個月大時,體重較前個月時約再增加0.5公斤。而喝母奶的寶寶至少要再多個500公克。每個月的身高則比前個月時增加2.5公分。不過每個寶寶的生長速度不同,在觀察一段時間之後,只要寶寶的生長曲線都落在同一範圍,就不用太擔心!
當寶寶出現對大人吃的食物開始感興趣,例如伸手要抓、嘴巴也開始有咀嚼的動作,靠著椅子就可以坐好,不再搖頭晃腦時,就可以給予副食品。副食品的給予最晚不要超過6個月,因為近來有研究顯示,太晚給予副食品,反而會增加寶寶過敏的機會!
寶寶的第一份副食品應該是含鐵的食物,如嬰兒米粉。副食品給予的原則是:由少到多、濃度由稀到濃、一個星期只給一種。4個月以後仍然純餵母乳者,可以在醫師的建議下補充鐵劑與維生素D,直到開始使用固體食物。
喝母奶的寶寶,如果體重增加良好,可依寶寶的需要餵奶。至於喝配方奶的寶寶,一天約喝5次,一次約為170〜200㏄,但奶量一天不宜超過1000㏄,有些寶寶可以半夜不需夜奶。不過奶量僅供參考,還是必須依寶寶個別的需求量而定。
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嬰兒期有一些明顯的進步看得出來,這些進步可由粗動作、精細動作、語言、社會行為等方面來評估:
4個月大時,有些寶寶已能翻身,6個月大時,多數寶寶會翻身;坐定時頭部穩定,且俯臥時能用手臂支撐將胸部抬起;從俯臥拉寶寶坐起時,頭不會向後倒;雙腿稍微能支持體重;原始反射動作(如驚嚇反射)已消失。
眼睛的視線能隨移動目標轉180度;雙手能夠碰在一起,而且大多數嬰兒會伸手抓住物品,手能伸向物體。
4〜6個月的寶寶會自動發出聲音,但不是哭聲,也會發出笑聲,甚至高興地尖叫。雙眼可同時穩定的注視同一物體,也具有追隨物體的能力,能夠辨認物品。當聽到巨大的聲響時會暫停活動,表現出聆聽的動作,並轉向聲源,哭泣中的寶寶也會變得安靜。
此時寶寶對人的臉孔特別感興趣,會注視別人的臉,逗他會笑,也會自動地對人笑;可以自己拿住餅乾吃;拉他的玩具時會抵抗。
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第二劑的公費五合一疫苗(白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺和b型嗜血桿菌)應在4月大時施打。除此之外,尚可以考慮施打肺炎鏈球菌疫苗和口服輪狀病毒疫苗;若之前沒打,先施打第一劑,隔4〜8週後再施打第二劑。由於輪狀病毒疫苗有年齡的限制,所以第一劑最遲應該在5個月大前完成。而6個月大時,需注射第三劑的公費五合一和B型肝炎疫苗。因為6個月大之後,來自母親的抗體逐漸消失,罹患各種感染症的機會逐漸增加,而疫苗就像防彈衣,可以適時提供保護力。
4〜10個月大之間,健保僅提供一次健康檢查,檢查重點包括肌張力及神經的發展、視覺的發展、聽覺測試、有無心雜音、肝脾有無腫大、有無疝氣。
爸媽可以給予寶寶撫摸與按摩,建議少用奶嘴。經常播放音樂、唱歌、念童書給寶寶聽,發出不同語調的聲音,也要常與寶寶面對面說話,並回應寶寶發出的聲音。並帶領寶寶感覺與認識周遭的事物,並且選擇柔軟可以製造聲響的玩具給寶寶玩,也可以買嬰兒健身架讓寶寶能伸出手活躍的探索。
好奇的寶寶從3個月開始就有可能將手中抓到的東西往嘴裡送,因此不要在寶寶周圍放置小物品,或像花生米等堅硬的顆粒狀食物,以免有誤食或哽塞的危險。此時寶寶也喜歡吃手指,如不想讓寶寶養成習慣,看到時寶寶吃手指時,可以主動移開。
寶寶可能會有厭奶的情形,只要不影響生長曲線,而且活動力良好,就可以不用擔心厭奶的問題,但仍要繼續追蹤進食量和體重的變化,假如體重還可以沿著新的體重百分位區間成長,就算正常;但假如進食量減少太多了,已經導致生長曲線下降到正常範圍以外,就要趕緊帶孩子就醫。
若這個階段的寶寶對大的聲音無反應、眼睛不會隨物體移動90度以上、俯臥時頭不能抬高45度以上,也需帶給醫師討論其神經發展狀況。
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輯╱張玉櫻