《嬰兒與母親》統整列出 10 重點，讓準爸媽清楚了解在孕期最後階段，還會遇到哪些問題，有哪些狀況必須提前準備，確保準爸媽們以最佳狀態、愉快心情迎接新生兒的到來！
期盼了那麼久，即將見到呵護將近十個月的寶寶，內心既緊張又期待！以下將從產檢、待產包、生產方式、認識產兆、按摩運動、飲食營養、異常警訊、哺乳知識、手足相處，以及新生兒檢查等十個面向，帶爸媽們檢視一下，自己是否已經準備好。
孕期進入 36 週左右，產檢頻率從兩週一次，變成每週一次，在每次的產檢中，醫師都會觀察胎兒的體重變化、羊水量、胎盤位置、心跳，以及胎位，由於後期子宮空間有限，胎位改變的機率不高，醫師更能確認適合的生產方式。前往醫院進行產前檢查時，醫師也會詢問孕媽咪是否出現產兆，並安排胎兒監視器檢查，觀察子宮收縮及胎兒狀況。
而在這階段，孕媽咪還有一項檢查必須進行，那就是「乙型鏈球菌篩檢」，倘若篩檢結果為陽性，表示陰道內存在此菌種，必須在進入醫院待產時，先進行預防性抗生素的施打，避免胎兒在經過產道時，遭受到感染，引發肺炎、腦炎，甚至是全身性感染。篩檢方式很簡單，在懷孕36～38週左右進行，醫師會以專用棉棒，在孕婦的陰道及肛門採取檢體，進行細菌的培養，約一週左右即可得知結果。
▲孕期進入36週左右，產檢頻率從兩週一次，變成每週一次
生產方式主要分為自然產及剖腹產。自然產恢復時間快、傷口小，大多孕婦都希望能採取此方式生產，只是須經歷一段陣痛的待產時間，讓不少孕媽咪還沒生就先開始緊張，其實每位產婦對於宮縮的痛感有所不同，待產時間各有長短，建議孕婦們要在這段時間保留體力，將對生產大有幫助。針對耐痛度較低的孕婦，也能自費施打減痛分娩，抑或是採取芳香療法、水中浸泡、自由體位和姿勢、進行呼吸練習等，有助於降低疼痛不適感。孕媽咪在待產期間應該攝取足夠的水分和營養的飲食，儲備分娩用力的能量；可提高自然生產的成功率，避免掉入吃全餐（待產轉剖腹產）的地雷。
當有特殊狀況，包含子宮曾受傷、罹患子宮肌瘤開過刀等孕婦，經醫師評估後可能需選擇剖腹生產。另外，像是產前就被診斷出屬於高危險妊娠孕媽咪，包括前置胎盤、嚴重子癇前症、胎兒不正或過大、心臟病合併心臟衰竭、多胞胎等，醫師也會建議剖腹產，以確保母嬰安全。剖腹產會在孕婦的下腹部處留下一道較長的傷口，產後必須著重傷口照護，也會比自然產產後花費更長的住院恢復時間。
三大產兆有破水、落紅、陣痛，沒有一定的出現順序，每個孕媽咪會碰上的產兆都不太相同，假如孕媽咪不確定是否已出現產兆，建議直接前往醫院，由專業醫師進行診斷，避免錯過黃金生產期。
破水最常與漏尿搞混，要如何分辨？破水所流出的水應是無色無味，也會從陰道一直流出，在正常情況下，羊水流出意味著胎膜已破裂，胎兒也已準備出生，倘若時間越拖越久，將增加媽媽與胎兒的感染機率，如破水已超過 12 小時，醫師會替孕婦施打抗生素以防感染。
孕期，孕媽咪接近子宮頸口內側會產生一種類似栓子的黏液分泌物，作用於阻擋外來細菌進入子宮，越接近生產時間，子宮頸因擴張開始變軟變薄，導致黏液栓子和子宮下段及內頸口的蛻膜組織排出體外，這些帶有血絲的分泌物就稱為落紅。落紅可能時有時無，隨著宮縮增加，量也會逐漸變多。
陣痛來自於子宮收縮，又可分為假性陣痛及真性陣痛。假性陣痛通常僅會覺得腹部痛，收縮也沒規律性，有時休息一下就能緩解。而真性陣痛會伴隨腹部下墜感，除了有節奏性的由上往下的腹部疼痛，也會合併後背部痠痛，隨著時間陣痛會變的規律且頻繁，通常頭胎孕媽咪收縮頻率約達3～4 分鐘/間隔，第二胎則約 7～8 分鐘/間隔，才會收住院待產。
以自然產媽咪來說，維持良好的會陰部肌肉彈性，將有助於降低產後撕裂傷。醫師建議，最簡單的方式，可藉由凱格爾運動，來刺激骨盆腔底肌肉，透過下腹部肌肉連帶，也能幫助會陰肌肉保持彈性，骨盆底肌與核心肌群也會較有力，分娩時比較知道如何出力。此外，由自己或是另一半進行會陰按摩，以陰道為中心，朝肛門六點鐘方向，以三到九點鐘方向做為按摩範圍，透過按摩增加會陰肌肉彈性。
除了會陰部按摩之外，每位孕媽咪都應該養成運動的好習慣，像是走路、瑜伽等輕度運動，有效為生產備足體力，更能加速產後體力的恢復。
▲走路、瑜伽等輕度運動，都能有效為生產備足體力，也能加速產後體力的恢復。
為避免生產的手忙腳亂，建議可在孕期 36 週左右提前備妥待產包，待產包所需項目大約包含證件類、媽咪產後用品，以及新生兒用品等三大類。
證件包括夫妻雙方的身分證、健保卡、媽媽手冊及現金；媽咪產後用品有產婦專用的產褥墊、夜用衛生棉、陰道沖洗瓶、溢乳墊、哺乳內衣等；新生兒用品則有包巾、手套、帽子、安撫奶嘴、奶瓶，以及出院衣物。目前醫療院所都會提供簡單的待產包，媽咪可提前了解內容物後再決定要準備哪些物品。
懷孕後期，建議鐵質要從一天的 15mg 提升至 45mg，為生產及產後惡露的失血量做好準備。隨著胎兒變大，孕媽咪容易有便秘問題，可於飯內增加高纖食物，像是豆類、麥片、地瓜等，同時也要搭配足夠的蔬菜量，幫助消化及排便，每餐飯後也能補充約 1～2 個拳頭大小的高維生素C 水果，但要與咖啡、茶類等含有咖啡因飲品的攝取時間，間隔兩小時以上，以防抑制鐵質的吸收。另外，可以開始補充卵磷脂，增加母乳營養，降低母乳濃稠度，產後哺乳會更加順利。
母乳是世界上最適合寶寶的食物，產後媽媽都會積極想提供寶寶最好的營養，孕期做好哺乳功課，能讓產後的奶水供應更加順利！自懷孕中期開始，孕婦胸部就已開始工作，即會開始分泌少量的乳汁，如果孕媽咪在洗澡時發現乳頭上有乾掉的乳漬，簡單清潔即可，避免過度搓揉而引發宮縮。
泌乳高峰期會出現在產後第三天，因此在產後的頭一兩天，產婦無須因為沒有母乳而感覺到沮喪，有些剛出生的寶寶可能在吐羊水，還無法好好吸吮，這時媽媽可以陪著寶寶多練習，彼此之間找到哺餵默契，同時也能刺激媽媽的大腦，使體內開始製造充足的奶水。
胎動會是評估寶寶狀況的重要指標，胎動減少或停止，表示寶寶可能出現異常狀況，像是缺氧、胎兒窘迫、嚴重臍帶扭轉或打死結、早期胎盤剝離或嚴重胎盤功能不良等，通常醫師會立即進行超音波檢查及胎心音監測，來觀察胎兒狀況。建議孕媽咪從懷孕 24 周之後，平日可做胎動觀察記錄，一般來說，孕媽咪飯後兩小時內測不到十次胎動，或是半天時間感受到的胎動較過去少一半以上，應盡速就醫。
生產對於產婦來說是道關卡，對於家中的大寶，也是項挑戰，會有將近一個月的時間，媽媽的注意力會多放於新生兒，大寶難免會出現分離焦慮，甚至是退化行為。建議爸媽們可使用繪本等方式，提前預告孩子，家中會有一個新成員的加入，也可能會與媽媽分開一段時間。如生產期間會將孩子託付給其他親人照顧，也應該在產前多帶孩子熟悉照顧者及環境，孩子比較能有心理準備，降低兒童焦慮感的產生。
當產婦分娩結束，躺在產檯休息的同時，新生兒已經在進行一連串的檢查。新生兒公費檢查包含身體理學檢查（頭部、臉部、脖子及鎖骨、四肢、腹部及肚臍、生殖器、髖關節）、神經學檢查（尋乳反射、吸吮反射、抓握反射、驚嚇反射、踏步反射、非對稱頸部張力反射）、新生兒先天性代謝異常疾病篩檢、聽力篩檢、黃疸檢測以及危急型先天性心臟病篩檢。自費檢查則包含血型檢測、遺傳疾病基因晶片檢測、超音波篩檢等。
撰文／Fan
審閱／中山醫院婦產科主任 鄭博仁
圖片來源／Photo-ac
鄭博仁醫師
【現任】
中山醫院婦產科主任
廈門長庚醫院特聘主任醫師
長庚大學醫學系部定教授
高雄醫學大學婦產科學教授
【經歷】
國立清華大學醫學系專任教授
長庚醫院基因醫學中心主任
林口長庚醫院產科創科主任
台灣母胎醫學會創會理事長
台灣婦女健康學會理事長
亞太母胎醫學基金會董事長
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