現代很多婦女年屆 40 歲後，只要遇到月經週期不規則，就很容易想到是否與更年期有關，其實卵巢退化的問題逐年提早且越益嚴重，會聯想到也是無可厚非。
★月經週期不規則並不代表接近「停經」，去婦產科做抽血檢查最準確
所謂「更年期」意指卵巢功能接近完全退化至停經前後因荷爾蒙降低引起的各種身體不適症狀之期間，此期間可以是停經前數年到完全停後數年不等，因此，不規則並不代表接近「停經」，即使是停經前的週期不規則也可以長至數年，而且如果沒有停經後任何身體不適感的症狀，也不必有太多的關注。有些人是停經後數月至數年才開始出現各種不適症狀，如果想確認是否接近停經，必須去婦產科做抽血檢查最準確。
月經週期是由腦部腦垂體分泌的促性腺激素去調控卵巢的低溫期、排卵、高溫期等週期，外在的壓力與身體的健康狀態會影響排卵與否，如果沒有排卵則持續處於低溫期，就不會有大量黏膜的剝落與更新，也就是沒有所謂的經血來潮。
月經週期是從這一次經血來潮的第一天到下一次經血來潮的第一天，計算共有幾天，但很多人計算經期是從這一次經期結束算到下一次第一天，這是不對的算法。
月經週期約 25～35 天是很合理的範圍，如果是規律的 35 天也不必刻意調理成 30 天，但大部分患者經過中醫調理後，有機會將週期調整成規律 27～32 天左右。
不過，備孕的女孩子若週期偏長約 35～40 天，則建議要調理一下，天數太長代表晚排卵，太晚排卵可能有卵子過度氧化或難抓排卵期的問題。而週期天數太短（少於 25 天）大多是高溫期偏短，容易有黃體素不足的問題，受孕後容易可能出現妊娠初期出血或妊娠早期流產的問題。
週期偏長大多與「壓力」有關，壓力並非單純指工作方面，現在就學期間的女學生也常有週期不規則的問題，常常因為大型考試使月經週期長至數個月不來潮。這種壓力性的月經不調，中醫有一組很常用的方劑──加味逍遙散，是很平和的舒壓藥，主要的作用是舒肝理脾，簡單的說，就是舒壓和調理脾胃，此方劑可以改善各種因為壓力引起的症狀，從頭痛、失眠、輕度腸胃不適、月經不調等各種壓力性症狀。
週期規律但偏短（尤其少於25天）的女孩子通常有月經量偏少及手足冰冷的問題，通常是荷爾蒙不足的問題，也是長輩口中俗稱的「冷底」體質。這種虛冷的體質很常用當歸芍藥散或溫經湯調理，這是西醫不足的部分，婦產科通常會給予荷爾蒙調經，但卻沒有溫經補血的概念，因此，一停西藥又會開始週期不規則。
還有一種月經週期不規律且經量點滴斷續量少的狀況，有時 10～20 多天就來經 2～3 天量少，有時2～3個月來一次，最明顯的症狀是經量不多且經期紊亂，此乃荷爾蒙失調的問題，大多與突發然工作量過大或壓力突增或大量消耗過量的體力等特殊狀況有關，一定要找中醫調理，看婦產科服用荷爾蒙的調經效果不佳。這種月經失調常常給予歸脾湯或芎歸膠艾湯等方劑調整週期，這些補充氣血與調理奇經八脈都是西醫沒有的概念。
月經週期不規則且長至數個月，通常是有“多囊性卵巢”的體質，但經量偶爾正常或量多，多囊性卵巢有先天和後天2種，西醫婦產科對這個問題發生的原因至今無法確切說明，只知道病因是卵子成長的過程無法順利成熟到排卵狀態，每次還沒成熟就停滯下來，很多不成熟的卵泡黃體在卵巢附近圍成串狀故稱為多囊性卵巢，因為沒有排卵所以無法順利受孕。這類體質若能順利排卵或是進行試管人工生殖後成功率不會太低，大多這類病患的卵巢和子宮功能並不差，只是排卵功能異常。除此之外這種體質還常常伴隨體重失控，所以建議要積極調理。
撰文／劉亞玫 中醫師
圖片來源／photo-ac
現職：百漢中醫集團醫師
專長：婦科：多囊性卵巢、懷孕調理（孕前準備、受孕困難、孕期初期不適症調理）、月經不調、經痛、更年期症候群、月子調理、更年期症候群；兒科：青少年轉骨期調理、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食慾不佳、妥瑞氏症；自律神經失調：大腸激躁症、焦慮胸悶心悸、失眠、腸胃功能紊亂、恐慌症、睡眠障礙；針灸：帕金森氏症、各種酸痛麻症之速效、中風症候群、不服藥之各種病症治療、免疫性疾患、神經系統疾患、癌症控制或是化放療後不適症之緩解、美顏針
經歷：國立陽明大學生物醫事影像暨放射科學系畢業、中國醫藥大學學士後中醫學系畢業、詠春中醫診所主治醫師、瑞康中醫診所主治醫師、永康中醫診所主治醫師、寶吉祥中醫診所主治醫師、鎂和中醫診所院長、台灣中醫臨床醫學會監事、嬰兒與母親雜誌專欄醫師
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