喝奶會喘、坐不穩、爬不好…1歲前出現這些表現，恐肌肉發展異常！

骨骼的發展與肌肉息息相關，有了肌肉的支持，骨骼才能有足夠的力量做動作。在寶寶成長過程中，肌肉與骨骼會相互作用，逐漸發展出粗大動作與精細動作，這些動作隨著寶寶認知發展的進步，會進一步運用在生活上。有些先天性遺傳疾病、神經疾病或肌肉病變會影響肌肉功能的正常發展，進而造成動作發展異常，這種情況較常出現在肌肉張力過低或過高的孩子身上。

先天肌肉張力不足大概有6～8成是中樞神經受損（如腦性麻痺、腦傷、癲癇、脊髓肌肉萎縮症、肌肉病變），其他可能的原因包含染色體異常（如唐氏症、小胖威力症）與肌肉結締組織異常；後天肌肉張力不足多半是營養不良或缺乏外界刺激。

低肌張可能衍生的問題

骨骼容易移位、受傷

骨頭和骨頭之間是靠韌帶關節和肌肉維持姿勢，當肌肉沒有足夠的力氣讓骨頭固定位置，骨頭就容易在外力推擠時移位、受傷。舉例來說，身體長時間東倒西歪，就容易脊椎側彎；足弓無法支撐身體重量，就會形成功能性扁平足（足弓在踩地時塌陷），而足弓塌陷又會讓足踝往內傾，造成踝關節變形；中樞神經異常、腦性麻痺的孩子因為肌肉很鬆，只要稍微拉扯腳部就會髖關節脫臼。

姿勢不良、神經骨骼疼痛

肌肉張力不足的孩子因為肌肉較無力，平常能坐就坐、能躺就躺，坐著會東倒西歪，不是趴在桌上就是靠著牆壁，無法讓身體保持在良好姿勢；持續用這種錯誤的姿勢動作，很容易造成下背、腰部神經骨骼疼痛，進而形成腰痠背痛。

動作發展不佳、手眼協調能力不佳

核心肌群是動作發展的基礎，當手腳關節力氣不夠，動作時就會晃動、不穩，無法達到手眼協調，並影響細動作的發展，0～1歲可能比較不明顯，但越大越看得出來，特別是在進行球類運動的時候。

引發近視或視差

低肌張的孩子玩玩具時通常會頭歪一邊或彎腰駝背，眼睛和物品的距離過近，久而久之形成近視或視差。

延伸閱讀：寶貝時常頭往後仰、墊腳尖站？小心，這可能是肌肉發展異常的徵兆！

吸吮、咀嚼能力不佳

肌肉無力會影響吸吮能力，讓孩子喝奶喝一下就會喘、會累，無法持續喝完一整瓶奶，只喜歡喝洞口小、不用費力吸吮的奶嘴頭；因為舌頭太軟容易後縮，時常在喝奶時嗆到，直到1歲以後還會流口水；開始吃副食品以後，只喜歡吃軟軟的食物，不大能吃較硬的食物，咀嚼速度很慢。

無法持續做某一項活動

肌肉張力低通常會伴隨肌耐力不足，孩子往往無法長時間聚焦在一件事物上，總是這裡摸摸、那裡碰碰，每項活動持續的時間都不長，許多家長都會以為孩子這樣的表現是過動，其實孩子是因為肌肉力氣不足，才無法持續做一項活動。

0～3個月肌肉張力過低表現

0～1個月：平躺時無法頻繁轉頭；側躺時無法翻回平躺的姿勢。

2～3個月：無法用前臂支撐身體，讓頭維持在身體正中的位置。

3個月：被抱起時無法自主支撐頭部，頭會往前、往後或往左右兩側垂落。

3個月：抓住寶寶的兩隻腳在空中踩腳踏車，寶寶的腳會往兩側打開，呈現類似青蛙腿的姿勢，無法在身體中線來回踢動。

3個月：無法將手放進嘴巴吸吮，四肢均無法放在身體中線。

4～8個月肌肉張力過低表現

4個月：無法將兩隻手靠在一起玩，看到玩具、音樂鈴也不會主動伸手抓。

5個月：無法維持坐姿5～8秒，坐著頭會一直往前掉；平躺時無法用手抓住腳；翻身時只能翻上半身或下半身，無法將整個身體完整翻過去。

6個月：平躺時被大人抓住雙手拉起來，頭無法跟著身體移動，一直往後垂落，身體也無法自主向前；趴著無法將上半身撐起來，讓胸口離開地面。

7個月：放手坐無法持續1分鐘以上，仍需要用手撐地才能維持坐姿，坐的時候歪七扭八；翻身一次就會覺得累，無法連續做翻身的動作。

8個月：平躺時被大人抓住雙手拉起來，身體不會施力，軟趴趴往後掉；沒有發展出肚子貼地、四肢著地「往前爬」的動作。

延伸閱讀：北鼻滿4個月脖子還是軟趴趴？幫0～1歲孩子鍛鍊肌力，你可以這樣做！

9～12個月肌肉張力過低表現

9個月：坐著無法用腳使力往前移動，也無法用腳的力量旋轉身體；爬行時肚子貼地，無法將身體撐離地面；無法扶著物品站起來。

10個月：每次爬一下就不爬，無法從房間的一頭爬到另一頭，只喜歡坐著，不喜歡動；就算玩具在旁邊也不會伸手拿；被抱起時雙腳不會立起撐地，也不會做出上下彈跳的動作。

11個月：爬行時依然是匍匐前進，無法將身體撐離地面做「小狗爬」；牽著父母的手站起來也不會向前跨步；無法持續扶著站。

12個月：無法扶著站、放手站；爬行時間很短。

12個月～1歲半：由於腳踝穩定度不足，走路時膝蓋會往後頂。

時常懶洋洋 也是明顯徵兆

除了動作表現，低肌張的孩子通常會懶洋洋的，坐沒坐像、站沒站像，隨著年紀逐漸增長出現明顯動機缺乏的表現，很容易放棄、對很多事都沒興趣或無所謂。

彰化基督教醫院兒童復健科主任廖淑芬指出，病理性的張力不足除了肌肉張力低，其他發展通常也會偏慢，這在發展遲緩或染色體異常的孩子身上特別明顯，因為染色體異常會拖累身體的各項發展，對各個部位都會造成影響。

詳細完整內容請見108年8月號嬰兒與母親雜誌

*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]