便秘是全世界不分老人與小孩都相當盛行的疾病，在小兒科看診的小病人中，有愈來愈多因為便秘這個問題來求診的！便秘，指因糞便太硬或太乾而排便不順的症狀。一般而言，正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間。
▲幼兒有沒有便秘，要看便便形狀來判定。
多數家長會以幾天大一次便來斷定小孩是否發生便秘的問題，但事實上對幼兒來說，次數並不是判定是否便秘的主要依據。
曾任台安醫院小兒科主治醫師、現任皓生醫院小兒專科部長范正欣指出，幼兒便秘主要是以大便形狀來判斷，喝母奶的寶寶，正常的大便通常呈現稀狀，有的喝母奶寶寶雖然數天才大一次便，但只要大便是稀稀軟軟的，都屬於正常；而喝配方奶的寶寶，正常的大便則應呈現軟狀。
若是寶寶出現便秘的狀況，那麼大便則會呈現小小一顆一顆、硬硬的、或是很粗很大的一條；此外，若是寶寶在解便時出現很用力很辛苦的表情並伴隨哭鬧的情況，也可列為便秘的徵兆。
范正欣醫師表示，有的寶寶雖然每天都有解大便，但是大便的時候都很用力，而且大出的便都是一顆一顆的硬便，這也該列為有便秘的危險群，家長需特別留意。
為什麼會發生便秘的問題？食物還是主要的因素。范正欣醫師表示，可將便秘的形成因素，分為 6 個月大以下以奶為主食與 6 個月大以上添加副食品兩個時期來說明。
這個階段的寶寶奶類是主食，范正欣醫師表示，通常喝母奶的寶寶在這個階段較少出現便秘的問題，在這個階段會發生便秘問題的以喝配方奶的寶寶居多。
主要的原因可能是寶寶不適應家長選用的配方奶粉，另一個原因就是家長沒有按照配方奶的沖泡份量沖泡，給寶寶過濃或過稀的奶而造成便秘的問題。
6 個月大以上的寶寶除奶類外，應該開始添加副食品，但若副食品增加的量不夠或是食物的種類不對，都有可能造成寶寶便秘。
范正欣醫師表示，現代的父母都很忙，有的忙到沒空幫寶寶準備副食品，根據看診的案例，有的父母因為沒時間，就將添加副食品的時間延後到寶寶 9 個月大甚至 10 個月大時才給，而且還認為所謂的副食品就是加些米粉或麥粉即可，所以在寶寶添加副食品的階段，就直接將米粉或麥粉加入配方奶中，一起沖泡給寶寶喝，如此錯誤的觀念，讓寶寶在這個階段不但沒有吸收到應該有的纖維質，也無法有效學習吞嚥的動作。
直接將過於精緻、沒有太多纖維的米粉、麥粉加到牛奶中沖泡給寶寶喝，寶寶很容易產生便秘外又容易養成偏食的習慣，一旦偏食的習慣養成，纖維質的攝取就會不足，便會發生便秘問題，遂成為一種惡性循環。
除了食物的因素外，運動不足以及先天性體質與疾病也會造成寶寶便秘問題。
范正欣醫師表示，運動可以促進腸胃的蠕動，多運動，腸胃的蠕動就頻繁，排便就會比較順暢，反之，若運動不足，對腸胃蠕動刺激少，就容易有便秘問題。
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范正欣醫師表示，副食品的添加要採漸進式的，先從喝燙青菜的青菜湯（不要加調味料）以及加水稀釋的果汁開始，等寶寶接受了，就可以給果泥與青菜泥，像是，蘋果泥、香蕉泥、梨子泥以及黃綠色蔬菜的泥（如：胡蘿蔔、南瓜、地瓜、菠菜等）都是很好的纖維質來源。
建議剛開始吃時，一天一種水果與一種蔬菜泥即可，等寶寶習慣了，一天可增加至 2～3 種；等寶寶 8、9 個月大更熟悉吞嚥動作了，就可以煮白稀飯加蔬菜泥給寶寶吃，之後再將白米改成糙米、五穀米、燕麥粥等纖維質更豐富的穀類食物； 1 歲以後，固體食物就要成為主食，而且量要足夠，牛奶只能當點心，這樣就可以減少寶寶發生便秘的問題。
除了上述的果泥菜泥外，在這裡介紹幾樣纖維質超高以及幫助腸胃蠕動的食品，包括：黑棗果乾、優酪乳、優格（優酪乳、優格最好 1 歲之後再給）、木瓜、香蕉、糙米、燕麥(最好是需要煮的，若是粉狀的燕麥粉，幫助腸胃蠕動的效果就不那麼好)。
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諮詢／皓生醫院小兒專科部長范正欣
採訪／陳姵樺
圖片來源／photo-ac
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