懷孕對B肝孕婦有無影響？
奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出，B肝孕婦在懷孕前大部分為帶原者。帶原者的「肝指數」（即GPT，又稱ALT）並不會上升，在懷孕前只要沒有肝硬化或急性肝炎，並不需要特別處理，只要在固定時間檢查即可。
由於懷孕是身體免疫重組的時期，所以對肝臟會產生一些發炎變化，但不致造成明顯程度的臨床症狀反應。只有不到2％的孕婦，肝指數會上升約2～3倍。
但有報告指出，B肝孕婦在懷孕時比一般孕婦有較高的機會得到妊娠糖尿病、產前出血、生出低出生體重兒，須特別注意。
所幸根據報告顯示，B肝不致影響胎兒的妊娠週數，因此不會造成早產，而且新生兒黃疸、baby先天性異常及死亡率都沒有明顯增加。
孕婦B肝是否會傳染給胎兒？
林寶寶醫師表示，B肝的母子垂直傳染機率非常高，但區分成e抗原陽性、e抗原陰性。e抗原陽性的媽咪，約高達九成的機率會垂直傳染給baby；e抗原陰性的傳染機率比較低，大約是一成。
因此所有孕婦在懷孕12週內都會檢驗是否有B肝帶原，即是否有s抗原（表面抗原），如果有，再進一步檢驗e抗原是陽性或陰性。
Baby感染B肝的途徑有三種
1.子宮內傳染：懷孕時就被傳染，但機會不高，大約佔3％。
2.經產道傳染：最為常見，即出生的當下經過媽咪的陰道，和母體的體液及血液有接觸與交流，其中含B肝病毒，造成直接傳染。
3.出生後傳染：母子有直接的體液與血液接觸而傳染，此傳染途徑偏低。
如何預防baby受到B肝感染？
目前有三種方法：
1.接種B肝疫苗：接種時程分別為出生24小時內、滿1個月及6個月各一劑，共三劑。
2.接種B肝免疫球蛋白：若孕婦為e抗原陽性，baby須於出生24小時內接種B肝免疫球蛋白。
3.孕婦口服B肝抗病毒藥物：此藥推出已久，以往需自費，建議B肝病毒量很高（指高於100萬IU/ml）的孕婦都須口服此藥。今（2018）年2月開始有條件納入健保給付。建議於懷孕第28週開始每天服用一顆，一直服用到產後一個月，其目的是為降低病毒量，以降低子宮內傳染及生產時的傳染。baby出生後須照常施打免疫球蛋白、三劑B肝疫苗。
認識口服B肝抗病毒藥物
林寶寶醫師補充說明，口服B肝抗病毒藥物要符合健保給付，孕婦須具備兩項條件：B肝陽性、B肝病毒量大於100萬IU/ml。目前有兩種藥物可供選用（分別是Tenofovir以及Telbivudine），都是懷孕B等級的用藥，不會傷及胎兒，孕婦不用擔心。若為自費服用，一顆將近200元。
由於e抗原陽性的媽咪有90％的機率會傳染給baby，即使在出生後使用免疫球蛋白及接種三劑B肝疫苗後，還是有將近9％的baby，日後會成為B肝帶原者，所以須加強防範這9％，其方法就是讓孕婦口服B肝抗病毒藥物，依台灣本土報告顯示，可讓9％的數字降到1.5％。
