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7種常見的寶寶胎記,什麼時候會消失?有3種要注意!

寶寶出生時,為什麼身上會有胎記?這些胎記會自行消失嗎?如果不會自行消失,該如何去除?所有的胎記皆為良性?爸媽需要特別注意哪些事情?
7種常見的寶寶胎記,什麼時候會消失?有3種要注意!

 

寶寶身上的胎記會伴他一生嗎?為何會有這些胎記呢?有可能消失嗎?

胎記形成的原因?

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示,胎記大致上可分為紅色與黑色兩種類型。「黑色胎記」由黑色素細胞形成,「紅色胎記」則是由血管擴張或血管增生所造成。胎記確切的成因不明,一般推測可能是胚胎發育時期基因突變所致,特別是「巨大先天性黑色素痣」已找到相關的問題基因。所以大寶有胎記,二寶不一定會有。

出生時,即可看到胎記嗎?

其實胎記都是與生俱來的,只是大多數胎記是一出生即可看到的「先天性胎記」,部分胎記則是潛藏在皮膚內、出生時沒看到,數週或數月後逐漸浮現、或成長到一定年齡時才冒出來。

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嬰兒常見的7種胎記

紅色胎記

紅色胎記的形成與血管有關,是胎兒皮膚微血管、靜脈擴張或微血管增生所造成。全部紅色胎記皆為良性胎記。

1.鮭魚色斑

鮭魚色斑為新生兒最常見的胎記,大約30%~50%的新生兒有鮭魚色斑,因胎兒皮膚微血管擴張造成,常出現在後頸部、上眼皮、眉心、額頭(大多是對稱,兩側都有),不需要治療,多數鮭魚色斑在1歲前會自行消失,部分出現在後頸部的鮭魚色斑則會終生存在,顏色不會再變深。

2.葡萄酒色斑

發生率大約0.3%~0.5%,也是胎兒皮膚微血管、靜脈擴張造成,大多發生在頭頸部的「單側」,且右側發生率多於左側,但是葡萄酒色斑並不會自行消失,會終生存在,雖然不會變大,但是顏色可能會愈來愈深可使用染料雷射消除葡萄酒色斑,嬰兒期即可分次打雷射。葡萄酒色斑越早雷射效果越,因為年紀小時,皮膚較薄、胎記位置較表淺,血管擴張也較小。隨著年齡增長,皮膚變厚、深度變深,須較多次治療才能清除。

潘企岳主任提醒,雖然葡萄酒色斑也是良性的胎記,但是少數有葡萄酒色斑的寶寶,可能合併患有「史特基–韋伯氏症候群Sturge-Webersyndrome」,此為顏面三叉神經區域葡萄酒色斑伴同側軟腦膜血管瘤病,嚴重者可能會合併癲癇、智能障礙、半側癱瘓、青光眼。如果有所疑慮,最好請神經內科醫師與眼科醫師檢查。另外,如果葡萄酒色斑分布在四肢,要注意有無合併「可立普–崔羅雷–韋伯氏症候群KlippelTrénaunayWebersyndrome,患者同側肢體與軟組織肥厚,可請小兒科醫師與骨科醫師檢查。

3.草莓樣血管瘤

新生兒發生率約10%,剛出生時大約為3%,其於會於出生後3~5週才冒出。通常開始只是一小塊紅斑,因血管內皮細胞異常增生快速變大為腫瘤。腫瘤會愈變愈大,大約6個月~1歲會慢慢停止生長,1歲後開始逐漸消退。7歲前大約75%病患的草莓樣血管瘤會完全消失,青春期時大約95%病患會完全消退。草莓樣血管瘤好發於頭頸部,但全身皆有可能發生。女寶寶的發生率為男寶寶的3倍,體重小於1公斤的早產兒、多胞胎、白種人、或高齡產婦生下的寶寶,也是發生率較高的族群。

潘企岳主任指出,草莓樣血管瘤大多不用治療,除非影響重要器官或功能,才要積極治療,例如:長在鼻子上影響呼吸,長在嘴巴上影響餵食,長在眼皮上影響視力,此時需要以類固醇甚至手術治療。

如果腫瘤上有破皮與潰瘍,要注意清潔與清洗,也可擦醫師開的抗生素軟膏。萬一腫瘤消退後仍有殘餘痕跡,覺得影響美觀,也可考慮是否打染料雷射來修飾。

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胎記

黑色胎記

黑色胎記有可能是棕色、藍灰色,由黑色素細胞形成,大多為良性,只有「巨大先天性黑色素痣」有5%~10%惡性變化的可能,必須終生追蹤

1.先天性黑色素痣

在新生兒中的發生率大約為1%~2%,出生即有,少數出生後幾個月才出現。推測為基因突變所致,巨大者則有惡性變化的可能。巨大的定義為新生兒胎記最大直徑大於20公分,發生率小於0.005%,要特別注意。隨著年齡增長,胎記也會變大,成人時大小約為新生兒的2、3倍,終生不會消失。如果在嬰兒期胎記最大直徑不到20公分,大多不會惡性變化,也不用治療,只要定期觀察與追蹤即可。萬一胎記快速變大、邊緣擴張、異常突起或顏色有變化,則要請皮膚科醫師檢查。因5%~10%巨大先天性黑色素痣患者會有惡性變化,以能儘早去除為原則,但必須分多次手術才能完全切除病灶(先天性黑色素痣病灶位置太深,雷射打不到,如果要去除,必須採手術去除)。潘企岳主任提醒,寶寶如果有先天性黑色素痣,特別是痣較大或數量較多,應盡量注意防曬,紫外線是提前癌變的危險因子。大面積皮膚患部可能會比較乾燥,也應注意保濕。

此外,如果巨大先天性黑色素痣長在頭頸部、背部中線處或周圍環繞很多小的衛星胎記,要注意中樞神經也有黑色素病變的可能,建議請醫師診斷。

2.蒙古斑

蒙古斑因黑色素細胞在真皮層下層聚集所形成,呈藍灰色,好發部位為尾椎與臀部。有色人種的發生率很高,例如:亞洲的新生兒高達80%的發生率。不過大多在3~4歲內會消失,少數終生存在,通常不需要治療。

3.太田母斑

太田母斑因黑色素細胞在真皮層上層聚集所形成,也呈藍灰色,發生率大約為0.2%~0.6%左右,好發於眼睛周圍,包括眼皮、前額、太陽穴及顴骨,通常只有單側,女寶寶的發生率為男寶寶的5倍。大多在出生時即可看見,少數人青春期時才出現,但是不會自行消失,會終生存在。因為大多在臉上,如果覺得影響外觀,可分4、5次雷射去除,而且由於位置較表淺,各年齡層打雷射的效果都差不多,所以建議青春期後再打雷射即可。

4.咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑為淡棕色胎記,可能為單塊或多塊,任何部位皆可能有,但軀幹較常見,華人的新生兒發生率大約0.4%。通常出生時就可以看見胎記,但隨著年齡增長,有些人的咖啡牛奶斑數量可能會增加,此種胎記不會自行消失。萬一覺得會影響外觀,因為位置相當表淺,通常雷射一次即可去除,青春期後再考慮是否要雷射即可。不過因為咖啡牛奶斑較常出現在身上,對外觀通常影響不大,比較少人會因咖啡牛奶斑而做雷射。

新生兒如果有咖啡牛奶斑,且每塊大於等於0.5公分,至少6塊以上,有可能是遺傳性「多發性神經纖維瘤」,將來可能會產生皮膚腫塊、腋下雀斑,中樞神經系統內也可能有神經纖維瘤或其他腫瘤而造成癲癇,如果有疑慮,可就醫檢查。

潘企岳主任提醒,黑色胎記的黑色素細胞是從神經外胚層發育而來,如果黑色胎記特別多或特別大,要留意神經系統是否有異常問題。

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採訪撰文/湯佳珮

諮詢/臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任 潘企岳

攝影/潘朵拉專業兒童攝影

model/侯苡彤(※人物與文章主題無關)