到底懷雙胞胎的機率有多少?家族有雙胞胎,機率會比一般人高嗎?奇美醫學中心婦產部徐英倫醫師表示,隨著懷孕年齡越來越大,懷雙胞胎的機率也有上升趨勢,機率約在0.1~3%,為什麼與年紀有關?主要因年紀大,下視丘所分泌的性腺刺激素會上升,進而刺激濾泡增生,周期產生的卵子增加,便提高懷雙胞胎的機率。
此外,懷雙胞胎也和家族有關,假如父母一方是雙胞胎,女兒懷雙胞胎的機率會較高,而現在不少不孕問題的夫妻選擇人工受孕,懷雙胞胎、甚至三胞胎的機會也增加。
懷雙胞胎有些併發症風險會提高,對孕婦和胎兒都有影響。徐英倫醫師強調,任何懷孕期間可能出現的併發症,在懷雙胞胎的媽咪身上風險都會更高,除了兩個:一是產下巨嬰的風險,另一個是過期生產。
有較高風險的問題包括:胎兒早產的機率;生長遲滯,胎兒發育比較慢,長得比較小;先天性異常。對孕媽咪而言,要小心子癇前症、妊娠糖尿病。如果高齡又懷雙胞胎,併發症風險更高,因為高齡產婦本身就是高危險妊娠族群,加上雙胞胎,就要更小心。
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懷雙胞胎也要注意可能出現雙胞胎輸血症候群,同卵雙胞胎因血管血流互相流通,形成雙胞胎輸血症候群,一個胎兒血流灌注到另一個身上,變成一個長得大,一個發育小,但發育較大的胎兒反而有較高胎兒水腫及死亡的風險。
雙絨毛膜雙胞胎,雙胞胎輸血症候群的發生率不會特別高;單絨毛膜雙羊膜雙胞胎發生機率則有9~15%;至於單絨毛膜單羊膜雙胞胎,兩個胎兒在同一腔室,發生雙胞胎輸血症候群機率在6%左右,不算很高,但這類雙胞胎發生臍帶纏繞的風險較高,甚至可能出現連體嬰。
懷雙胞胎的媽咪,有時產檢要比一般孕婦密集,從懷孕一開始即建議每兩週產檢一次,懷雙胞胎媽咪一旦出現併發症,必須每週接受一次產檢。
以醫學角度,對於懷雙胞胎認為沒有任何好處,反而會擔心一些併發症,不過很多媽媽覺得懷一次生兩個較省事。
至於是否能避免懷雙胞胎,自然懷孕防不勝防,無法事先避免,只能在人工受孕這部分做預防,由於技術越來越進步,已能夠一次只植入一顆胚胎,其他胚胎先冷凍,等沒成功,下次可以再用。或是懷孕早期檢查出多胞胎妊娠,可進行減胎手術,大約在懷孕10週左右進行。
懷雙胞胎,孕期生活要注意幾個事項:
●營養攝取要比較多,卡路里比未懷孕時增加三成,要重視維生素、鐵、鈣的攝取。
●因為擔心早產,所以整個孕期都要注意產兆,需留意幾個症狀:1.早期破水,注意陰道是否有不正常的分泌物;2.不正常出血;3.規則宮縮;4.注意胎動。
●多休息,減少需要勞力的工作,避免過度勞累及激烈運動。
●密切追蹤胎兒體重。
●懷雙胞胎胎兒畸形風險較高,孕期最好做高層次超音波。
徐英倫醫師進一步說明,雙胞胎媽咪會有很大壓力及更多擔心,比較容易煩躁,甚至產後因為擔心照顧寶寶問題而出現憂鬱。此外,孕吐、貧血等機率較高,後期妊娠也容易出現特有的孕期皮膚紅疹,自己和家人都要加以留意。飲食方面建議請營養師指導,尤其鈣質、葉酸、鐵等攝取一定要夠,體重增加幅度可以較高,可增加17~24公斤,孕婦專用維他命建議要補充,而且劑量要加倍。
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懷雙胞胎安胎機會較單胞胎高,希望盡量起碼能超過34週生產。單絨毛膜雙羊膜雙胞胎標準生產週數在懷孕36~37週;雙絨毛膜雙羊膜盡量在38週生,不過這都是理想,很多孕媽咪都撐不到這樣的週數。另一方面因為懷兩個,後期比較不舒服,包括骨盆腔疼痛、橫膈膜受壓迫造成呼吸不順、腹脹、腰酸背痛等,這些症狀會比單胞胎媽咪更早出現,只能多變換姿勢、按摩以及使用托腹帶幫助緩解。
雙胞胎媽咪們大多自己知道早產風險高,這是她們最擔心的。徐英倫醫師特別提到臨床一個案例,一位懷雙胞胎媽媽在21週破水,安胎一陣子沒辦法,只好先將靠近破水處的A寶寶生出來,B寶寶留在肚子裡繼續安胎,一週後再生,所以雖是雙胞胎,出生日期卻不一樣。第一個出生,另一個寶寶能安多久很難預測,要看媽咪的體質,尤其要確保沒有感染。
生產方式部分,大多選擇剖腹產,不過若是靠子宮頸的寶寶是頭位,可以嘗試自然產,因為經過A寶寶通過產道,使產道鬆弛,另一個(B寶寶)無論何種胎位,自然生產都沒問題。其他較煩惱的問題就是產後照顧兩個寶寶的體力以及經濟上的壓力。
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採訪撰文/林嬪嬙
企劃編輯/湯佳珮
諮詢/奇美醫學中心婦產部主治醫師 徐英倫
攝影/Super Cute寶寶‧親子寫真
梳化/徐筑芳
model/楊丹妮(※人物與文章主題無關)