太早或太晚都不好！嬰兒的囟門關了沒？

寶寶的囟門軟軟的，到底何時會閉合呢？又需要注意甚麼呢？

可藉由顱部超音波來檢測囟門問題嗎？

賴明琪醫師表示，超音波一般無法穿透骨頭。因此若必須以顱部超音波作檢查，通常會經由嬰幼兒頭骨未閉合的骨縫作檢查（主要經由前囟門，因為前囟門比較大、也比較晚閉合）。雖然只要囟門未閉合都可作此項檢查，但6～9個月前比較合適，因為太大的幼兒，頭部愈大，深層處就比較看不清楚了。

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顱部超音波最常用來檢查早產兒是否有腦室出血及繼發的水腦、腦室周圍的白質病變；也會用來評估周產期窒息的腦部傷害，如基底核訊號增加；亦可評估頭圍過大或過快的生長或腦部感染，如腦膜炎、腦膿瘍…等。若臨床上病人有以顱部超音波作檢查的適應症，此項檢查即為健保給付。顱部超音波為非侵入性的檢查。

為何會有囟門？囟門的功用？

囟門為頭蓋骨的骨縫交叉處。簡單來說，就像是十字路口般。人的頭上總共有6個囟門，其中最容易被摸到的就是前囟門，其次為後囟門。囟門的主要兩個功用如下：

＊囟門軟軟的，胎兒才可以經由產道擠壓，順利自然生產。

＊骨縫及囟門可因應1～2歲前的寶寶腦部的快速成長。

此外，在囟門自然閉合以前，也可以用來提供醫師觀察寶寶腦部的結構狀況。

囟門什麼時候會閉合？

後囟門大約於剛出生1、2個月時就會閉合；前囟門則是9～18個月會閉合。除了閉合的時間，還必須依據寶寶的頭形及頭圍、生長曲線是否正常來做初步的評估。假如寶寶的發展一切正常，就不用太擔心。

囟門過早或過晚閉合的原因？

如果囟門過了應該閉合的時間還未關閉，必須評估是否因疾病所致，例如：水腦、甲狀腺功能低下、佝僂病、唐氏症、或其他基因症候群；反之，假如囟門太早閉合，有可能是顱骨早期縫合或基因異常等問題，必須評估是否合併其他器官系統的異常，例如：先天性心臟病、水腦症、生殖泌尿道異常、或手指腳趾異常…等；而且可以用3D顱部電腦斷層來評估提早癒合的骨縫部位。

囟門突起？凹陷？

當囟門尚未完全閉合前，如果腦壓比較高，囟門就會突起；如果寶寶脫水，囟門就會凹陷。腦壓高的原因，例如：水腦、腦膜炎…等。水腦寶寶的頭圍會異常地大，也會合併經常嘔吐、發展遲緩、頭圍增大的速度過快等現象；此外，腦部感染所造成的腦膜炎，也會導致腦壓上升、囟門突起，另會合併嗜睡、抽筋、哭鬧不休、容易嘔吐等症狀。

至於囟門凹陷則常是因脫水所致，不過通常輕度脫水並不會導致囟門凹陷。如果囟門已經凹陷，大多為中重度脫水，例如：腸胃炎、敗血症等皆可能導致嚴重脫水。

脫水除了囟門凹陷外，也會合併其他症狀，包括嘴巴乾燥、脈搏跳動快卻力道弱、尿液變少或呈深黃色等。一旦發現寶寶脫水，可先補充水分，並就醫檢查、治療。

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觀察囟門是否突起的時機？

當寶寶躺著時，因為重力的影響，囟門比較容易突起，另外￥情緒激動、大哭時，囟門也會突起。為了避免影響觀察的結果，賴明琪醫師建議，爸媽最好在寶寶安靜地坐著、不哭鬧時再觀察。

如何照顧寶寶的囟門？

寶寶的囟門並沒有特殊的照顧方式，洗頭時正常清洗即可，只要別格外用力去按壓，並不用擔心會傷害到寶寶的囟門、或是使囟門凹陷。

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