保骨大作戰，媽咪遠離骨質疏鬆4技巧

人體的骨骼共有206塊，具支撐身體、保護內臟和運動的作用，是不可或缺的組織。在年輕時期，良好的骨質會不斷生長，30～35歲時達到顛峰，但隨著年紀增長，在40歲左右，骨質密度會開始下降，一旦骨質快速流失，骨頭就變得疏鬆、脆弱，還會導致腰痠背痛、駝背、身高變矮等狀況，嚴重者甚至容易發生跌倒、骨折等情形。

女性，容易罹患骨質疏鬆

人體的骨骼屬於活組織，一生都會不斷生長，當中含有「成骨細胞」（osteoblast）與「蝕骨細胞」（osteoclast），成骨細胞主要是製造新鮮骨質，蝕骨細胞則是移除老舊骨質，讓骨質總量可以不斷更新，並且提高骨質密度，維持優良品質。

在兒童、青少年與年輕時期時，成骨細胞的作用大於蝕骨細胞，並在30～35歲達到顛峰，但從40歲左右開始，蝕骨細胞的作用會逐漸大於成骨細胞，平均每年約減少0.3～0.5％的骨質，使骨質密度開始下降。

當骨質流失過多，骨骼外層的皮質骨會變薄，原本組織緊密的骨骼亦會開始形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的狀況，若疏鬆情況過於嚴重，就會被診斷為「骨質疏鬆症」（Osteoporosis）。一旦被診斷罹患骨質疏鬆症，即代表骨頭狀況相當脆弱，尤其是支撐身體的脊椎骨與髖關節容易發生骨頭斷裂或骨折，輕微骨裂的患者可能會有駝背、腰痠背痛的狀況，嚴重者則會壓迫到下肢神經，造成坐骨神經痛或導致組織膨脹、發炎，進而影響血流供應。

臺北醫學大學附設醫院婦產部專任主治醫師邱彥諧指出，相較於男性，女性更容易罹患骨質疏鬆症，主要原因與雌激素（estrogen）的分泌狀況有關。根據研究資料顯示，雌激素可以促進身體的造骨作用，使骨質密度增加，並抑制蝕骨細胞的活性，然而，女性因為生理機制作用的緣故，分別在懷孕期、產後哺乳期與更年期三個階段，雌激素的分泌量會大幅下降，間接導致骨質密度下降。以懷孕期來說，因為卵巢不排卵，呈現休息狀態，故不會分泌雌激素，加上孕期身體所吸收與儲存的鈣質有一部分要提供給胎兒成長所需，因此，骨質狀況會下降；產後哺乳期方面，親餵母乳的媽咪需要哺乳，身體泌乳激素會上升，促使卵巢休息不排卵，所以，雌激素分泌量會呈現下降趨勢；更年期則是因為女性在45～55歲左右，卵巢功能逐漸衰退，並且停止排卵，導致雌激素分泌量大幅下降，使骨質大量流失。

由於骨質流失的過程漫長且無聲無息，加上早期沒有明顯症狀，媽咪往往要等到發生突發性骨折或骨頭感到劇烈疼痛才會發現。為了降低這類意外產生，現今已有骨質密度檢查，可以初步了解自己的骨骼概況，醫師會根據儀器所檢測出的T值做為診斷標準。所謂T值，就是T-score，意指骨質密度檢測數值，代表骨骼單位面積中的礦物質含量，測量方式是將受測者的骨質密度與30歲年輕成人的骨質密度平均值相減，再除以年輕成人骨質密度的標準差（一般定為12.5％）所得出的數值。根據數值的不同，所代表的骨質疏鬆程度也有差異。

骨質疏鬆判斷標準

資料來源：衛生福利部

常見的骨質密度測量的方式有兩種，第一種是定量化超音波法（簡稱QUS），照射部位包括足跟骨、指骨、橈骨與脛骨，優點包括可以測量骨質密度與微細骨質結構及其彈性、沒有放射線、價格低、檢測時間短，缺點為無法測量脊椎骨與髖部，而且容易因為操作時受測部位、角度不同，導致結果報告誤差，只能當做初步篩檢的工具，而非確認診斷；另一種則是雙能量X光吸收量測法（簡稱DXA），這也是目前最主要的診斷骨質疏鬆的方式，照射部位包括脊椎、髖骨、前臂、股骨頸與全身，優點包括輻射量低、誤差值小、精確度高，缺點則可能會因為骨骼疾病而影響測量數值，例如：腰椎骨刺、主動脈壁鈣化或壓迫性骨折等。

預防骨質疏鬆4技巧

邱彥諧醫師表示，女性的骨質密度原本就比較低，骨骼也較為輕薄和短小，因此發生骨質疏鬆的機率相對較高，建議媽咪應從年輕時開始加強儲存骨本，包括適當的飲食與運動，才能有效延緩骨骼老化。

1補充鈣質

鈣質是組成身體骨骼的重要成分，具有調節心跳、肌肉收縮、維持神經運作等功能，若平日沒有攝取足夠的鈣質，身體的血鈣離子濃度會下降，並且會刺激副甲狀腺素的分泌量，增加活性維生素D的合成，使身體自動提高腸道中對於鈣質的吸收，促進蝕骨細胞作用，將骨骼中的鈣質釋出至血液中，讓血鈣離子濃度回升至正常狀態。相反的，若平日有攝取足夠的鈣質，當血鈣離子濃度較高，甲狀腺會分泌降鈣素，抑制蝕骨細胞作用，刺激成骨作用，使鈣質沉積於骨骼，以降低血鈣濃度。

根據衛生福利部規定，成年人每日應攝取1000毫克的鈣質，懷孕或哺乳期中的媽咪每日必須攝取1000～1300毫克，常見食物來源可分為動物性與植物性物，動物性包括牛奶、優酪乳、優格、起司、小魚乾等，植物性則包括豆漿、豆腐、豆干、黑芝麻、海帶、紫菜等。值得注意的是在攝取含鈣食物的同時，不可以與咖啡因飲料、鈉含量過高或高蛋白的食物一起食用，因為這類食物會抑制鈣質的吸收。

除此，若部分媽咪因為無法從日常飲食中攝取足夠的鈣質，像是患有乳糖不耐症或身體缺鈣程度過於嚴重，就需要額外補充鈣片。補充原則為少量多次，一次最多攝取500毫克，每日不要超過1500毫克，避免服用過量，導致血液中的鈣含量過高，引起無力、便祕、嘔吐等症狀，嚴重者甚至會發生心律不整、抽筋、昏迷等情況。

2補充維生素D

維生素D可以幫助身體吸收鈣質，促使骨鈣合成，達到強化骨骼的目的，若人體缺乏維生素D，所攝取的鈣質大多會從尿液中流失，無法被身體所吸收與利用。

人體獲得維生素D的方式有三種，第一種是日曬，當人體接受陽光照射後，可以形成維生素D3，經由血液運送到全身使用，促進小腸的鈣質吸收，建議媽咪每天應於早上10點前或下午4點後出門走走、曬曬太陽，一天曝曬時間約10～15分鐘即可，並且盡量避免於中午時段出門，避免紫外線照射過於強烈，造成曬傷；第二種是食物攝取，多吃鮪魚、沙丁魚、鮭魚、香菇等，攝取足夠的維生素D；第三種是攝取維生素D補充劑，若媽咪無法從平日飲食或生活中攝取足夠分量，不妨適量補充維生素D補充劑，分量以600～800個國際單位為宜。

藥劑之國際單位

國際單位（英語：International Unit，簡稱IU）是以生物活性來表示部分抗生素、激素、維生素及抗生素量的藥學單位。