肚子大，不敢用力嗯？緩解孕婦便祕，有妙招！

雲林基督教醫院婦產科何抱治主任表示，一星期排便少於三天，或是雖然每天排便，但感覺大便很硬、解便困難、解不乾淨、解得便便很少，這些都算是便祕。

大約懷孕5週開始就有孕婦會發生便祕的問題。懷孕後，因為內分泌改變，包括：孕激素、肌肉鬆弛素等會增加，容易使平滑肌變得鬆弛，腸子蠕動減少，容易引發便祕，此外，腸子蠕動減少，會增加水分被吸收的量，也會導致便祕。

 至於懷孕末期為什麼比較容易便祕？有些媽咪懷孕初期排便沒什麼問題，但是到末期開始有解便的困擾，主要因為子宮變大壓迫到腸子，而且肚子變大，腹部無法像以前一樣可以好好施力，加上骨盆肌肉鬆弛，增加推動便便排出的困難度。如果懷孕之前已經有便祕問題，懷孕後狀況會更嚴重。

排便太用力，會增加早產機率？

嗯嗯太用力會不會提高早產機會？何抱治主任表示，醫學上對於早產的原因，並不包含便祕，不過如果孕婦已經有一些問題，例如前置胎盤、子宮頸閉鎖不全、習慣性早產等，或是懷雙胞胎，在排便過程中太過用力，也可能會增加早產或早期破水機率。

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孕期常便祕，小心得痔瘡

孕期便祕會增加得痔瘡的機會，痔瘡是肛門附近皮下小靜脈曲張變成一團而造成，大一點會露出肛門口。主要因為有便祕的人每次排便都要用力，很容易影響這些小靜脈擴張，增加痔瘡的風險，有些人因血管受壓迫使血液回流變差，進而造成下半身靜脈曲張，痔瘡的發生也是一樣的原理。

懷孕後高達80%孕婦會有便祕困擾，遠比一般人高，而這些有便祕的孕婦當中，約有76%會發生痔瘡，等於三個有便祕的孕婦就有兩個得痔瘡。不過孕媽咪不要太擔心，只要注意生活細節、多運動，像是臀部抬高運動能使血液循環變好，還是能讓痔瘡不再發作。

萬一因便祕引發痔瘡，是否需要治療？這要看嚴重程度，痔瘡一般是不會痛的，最常見的症狀是肛門出血，較大的痔瘡可能會脫出肛門外，會感覺痛。如果已經會疼痛，可請醫師開給藥膏緩解，門診會先做衛教，從調整生活、飲食習慣做起以緩解便祕，若未改善再使用藥膏，比較嚴重需要開刀，建議產後坐完月子請外科醫師評估是否需進行手術。痔瘡可分一、二、三、四級，依照症狀的嚴重度區分，一般第三、四級痔瘡應採取手術，輕度通常使用藥膏就能改善。

雖然孕婦便祕比率不低，但會進展到嚴重的程度（如急性腹痛、腸阻塞等）非常少，年紀越大越容易便祕，而懷孕多是年輕人，所以多不會太嚴重。

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改善、預防孕期便祕，從生活、飲食、運動著手

遠離便祕困擾要從生活習慣、飲食、運動三方面著手，尤其懷孕前已經有便祕的孕婦更要注意幾個生活事項：

1.養成早上起床先喝水的習慣，攝取足夠的水分（每天2000～2500C.C.），大便比較不會硬。

2.盡量固定在早上排便。

3.一有便意最好趕快上廁所，很多上班族工作一忙，有便意也忍著，等到忙完有時間，反而解不出來，久而久之就陷入便祕的困境。

 飲食方面建議每天要吃青菜、水果，含豐富纖維的蔬菜包括：蘿蔔、花椰菜、芹菜、豆苗等，水果建議多吃木瓜、香蕉、火龍果等；五穀類食物也要適量攝取，包括小麥、大麥等；此外，吃比較天然的像酵素、乳酸菌、優酪乳，具有幫助消化的作用。至於要避免的食物，包括辛辣、油炸類食物要少碰，不容易消化的食物（例如糯米類）也要盡量減少，如果原本有便祕，吃這類食物很容易腹脹不舒服。

適度運動也有幫助，除了因為懷雙胞胎、有前置胎盤問題必須安胎的孕婦不建議之外，一般孕婦能安排運動，對緩解便祕有很大幫助，例如散步、瑜珈等以及產前運動，通常產檢時，護士也會針對產前運動給孕婦做衛教，像是膝胸臥式、雙腿抬高運動以及盤腿運動等等，都能減少準媽媽便祕、痔瘡的機會。

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無法改善應就醫，不可自行買藥使用

如果已經遵循上述生活建議以及飲食注意事項，便祕還是未改善，最好就醫尋求醫師協助，千萬不可自行買瀉藥、浣腸劑，這些會使早產風險增加，有習慣性早產的孕婦，自行用藥會更危險。針對孕婦便祕，醫師不會開瀉藥，如果真的很不舒服，通常以保守性治療為主，需要時給予軟便劑（氧化鎂），這類藥物不會對胎兒造成不良影響。

無論是否有懷孕，都不建議自己經常買藥解決便祕問題，最重要還是從改變生活型態才能根本解決。何抱治主任再次提醒，最重要還是從建立良好生活型態做起，養成早上排便的習慣、多喝水、多攝取蔬果以及適當運動，都能降低便祕的機會。

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