懷孕期間服用藥物的風險問題

疑慮中，但仍持續服用藥物

很多婦女在懷孕之前就已經罹患有內科或者精神疾病而服藥，有些藥物貿然停藥會讓病情惡化如癲癇、高血壓與憂鬱症等，所以即使醫師對於懷孕期間服用藥物有疑慮，但因為常常沒有替代的方式，所以醫師與懷孕中的媽媽，常會在疑慮中仍持續服用藥物，最多醫師再囑咐準媽媽定期產檢，以期將出生缺陷的風險降到最低。

2／3的懷孕婦女服用藥物

據美國疾病管制局（CDC）估計在懷孕期間有將近2／3的婦女有服用一種以上的藥物，當然這裡的藥物指的是醫師開立的處方用藥、成藥或者是中草藥而不是毒品，有50%的婦女服用三種以上的藥物，其中有將近7成的婦女都是在懷孕期的前3個月服用藥物，而懷孕期的前3個月又是胎兒神經系統發展的重要階段。

任何藥物都不敢保證對於懷孕期間的胎兒不會有任何的危險，但醫界對於妊娠相關的藥劑學卻一直處於矇懂的階段，不是因為沒有人做系統研究，而是因為藥物相關的安全性研究都要排除孕婦，所以這方面的知識多藉由零星的研究或個案報告。大約僅有10%左右的藥物有足夠的研究證據，可支持在懷孕期間服藥的安全性，美國食物暨藥品管制單位（FDA）都會要求藥廠在仿單上註明藥物對懷孕中的胎兒的危險告知（一般分成五級A、B、C、D、X），但這些分級常會被誤會與誤用，如誤以為C級的藥物比A級藥物對胎兒有危險，但其實C級的定義是指藥物在動物實驗中有影響，但在人體懷孕安全性的研究報告很少，而A級指的則只是此藥物已經有適當且完整的研究報告，沒有發現明顯的危險而已，但並非指C級的藥物就是比A級危險，也不是D級的藥物就不應該使用在孕婦身上，臨床醫師若認為使用的好處仍多於可能的風險，該藥物仍能使用於孕婦身上，所以此分類系統未來可能被淘汰。

除非有必要，盡量不要服藥

醫師開立藥物除需要權衡對於子宮內胎兒可能的影響外，也要考慮對於母親原本的疾病是否可能惡化，例如母親罹患憂鬱症，但懷孕期間停藥可能讓憂鬱症復發，而母體的憂鬱症狀惡化，壓力賀爾蒙升高，加上可能失眠與影響食慾，反而讓胎兒出生後更容易有情緒問題與發展遲緩。很多懷孕的婦女因為擔心西藥可能對胎兒有影響，所以自己去買標榜天然中草藥的成分的成藥，但因為多半的中草藥都沒有經過研究證明安全，所以最好的方式就是除非有必要，否則盡量不要服藥，但若身體已經相當不舒服，也不應該拖延治療，應該盡量到醫院或診所就診，請務必提醒醫師你已經懷孕幾週，由醫師去幫你斟酌藥物的安全性，即使他不是最懂，但還是會比你多知道一點。

葉酸保護懷孕中胎兒的神經系統

葉酸是一種水溶性B族的維生素，在人體中參與紅血球的生成，能協助胎兒神經管正確地發展成大腦與脊柱，食物中最佳的葉酸來源是穀類製品如大麥與小麥胚芽，其他如深綠色蔬菜如菠菜與花椰菜、柑橘類水果。補充葉酸的時機多在懷孕的前三個月，因為是大腦神經系統發展的重要階段，有文獻表示在準備懷孕前服用一年的葉酸有助於降低50%早產的風險；美國疾病管制局建議，懷孕前每天服用葉酸400微克（mcg）至少一個月，懷孕初期的前三個月每日400微克，懷孕第4～9個月每日600微克，哺乳期間每日500微克。

最後建議，若婦女已經長期在服用某些藥物，除非你的懷孕是預期之外的，否則盡量在懷孕前先與你的醫師討論目前藥物可能的影響，請不要自行停止服用藥物。另外男性配偶若有服用藥物，一般不會直接影胎兒的器官或神經系統發展，但可能導致精子異常或者造成不孕。