寶寶出生後，父母的焦點大多放在照顧寶寶的吃喝拉撒睡，很少人會特別關注孩子的心理層面，但你知道嗎，其實小嬰兒也可能產生憂鬱症。臺安醫院兒童專注力中心臨床心理師鍾宛玲分析，人類是社會性動物，需要和外界建立情感連結，否則很容易感到無助、無望。
沒有自主能力、無法滿足自我需求的新生兒尤其需要被照顧、關愛、擁抱，假如這些需求沒有被滿足，即便寶寶還沒發展出成熟的情緒功能，仍可能因為無助而產生憂鬱、退縮的適應障礙，安全感不足及恐懼不安都是引發嬰兒憂鬱症的導火線。除此之外，台灣心理學界近幾年發現罹患產後憂鬱症的母親會嚴重影響寶寶的情緒發展，若媽咪憂鬱的情緒遲遲未改善，寶寶未來的負面特質也會比較強。
然而，新生兒的情緒變化本就難以察覺，要如何判斷寶寶是否有憂鬱傾向呢？鍾宛玲表示，根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM），罹患憂鬱症的嬰兒通常沒有任何生理上的缺陷，但吃得比較少、體重較低、睡眠不正常，和外界互動也比一般孩子少，當寶寶出現上述幾種情況並持續1個月以上，就可能罹患嬰兒憂鬱症。她提醒，寶寶情緒違常時通常會出現6種明顯的症狀：
1、與正常嬰兒相比較退縮。
2、爸媽逗弄不太笑，也不喜歡和爸媽玩，可能在與爸媽互動時撇過頭注視其他地方。
3、和爸媽互動到一半突然發呆、恍神，很容易放空。
4、很難與大人產生關係上的連結，大多是不安全的依附（不相信大人會馬上滿足自己的需求，只好自我滿足）。
5、常睡覺、活動力低。眼睛會跟著大人轉，但不太會自主探索週遭環境，也不愛玩玩具（就算玩具會發光、發出聲響也無法引起興趣）。
6、生長曲線和認知曲線的發展比一般孩子來得低；因為不和外界互動、說話，語言發展也可能比較慢。
產後憂鬱的媽咪要與寶寶隔離嗎？
是否隔離要看媽咪能否承受撫育寶寶的壓力；如果媽咪因為照顧寶寶而無法休息，或在照顧過程中感到吃力（壓力指數達7成），最好尋求家人或保母協助，如此寶寶的需求也可以即時獲得回應，不會因為媽咪的不適而被遞延。
嬰兒憂鬱症可以分成外在因素與內在因素兩個部分來探討。
＊安全感不足
「安全感」向來是決定孩子情緒反應的關鍵。剛出生的寶寶雖然視覺發展尚未成熟，但已經可以模糊辨識人的表情、感覺，爸媽的一舉一動都會讓孩子產生不同的情緒。舉例來說，如果媽咪用開心、溫暖的態度親餵母奶，並在餵奶過程中和寶寶說話、貼近寶寶的身體，寶寶便會獲得安全感；反之，若媽咪將餵奶當成例行公事，沒有投入感情，寶寶就無法獲得安全感。
＊養育環境不佳
影響孩子情緒的元素不僅僅是照顧和依附的模式，家庭養育環境也是一個關鍵因素。夫妻關係不穩定、常吵架的家庭，孩子容易無助、恐懼不安；常生病或罹患慢性病的爸媽自顧不暇，可能無法立即滿足孩子的需求；工作忙碌又沒有家庭系統（婆媽）支持的父母則可能無法妥善料理孩子的生活，因而導致孩子的飲食、睡眠品質下降並產生負面情緒。
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＊遺傳憂鬱基因
由於憂鬱症會遺傳，如果媽咪本身就是憂鬱症患者或在孕期出現憂鬱傾向，其內分泌影響胎兒就可能開啟寶寶憂鬱症的基因，寶寶出生後的憂鬱情緒以及負面特質都會比較明顯。
＊父母較難照顧的「磨娘精」
在心理學理論中，嬰兒的特質大致可分為兩類；一類是容易養育的天使寶寶，一類是比較難照顧的磨娘精寶寶。由於磨娘精寶寶的飲食及生活作息沒有規律性，爸媽較難找到照顧的節奏，容易感到挫折，孩子的需求可能因此被忽視，從而累積負面的情緒。
＊媽咪孕期內分泌失調
有人在孕期受負面情緒影響，導致血清素、多巴胺等內分泌失調，而缺乏血清素與多巴胺可能導致憂鬱。寶寶在子宮內接收媽咪不正常的內分泌，出生後的內分泌就會偏向憂鬱、敏感特質，容易引發明顯的憂鬱症狀。
給保母帶的寶寶較容易憂鬱？
許多媽咪都會擔心寶寶對保母產生「陌生焦慮」而情緒低落，但陌生焦慮的前提是「陌生人對孩子具威脅性」，保母不會有這個問題。只要讓寶寶看到爸媽與保母互動、對話，知道這個陌生人是「安全」的、是「爸媽認同」的，他就會將安全感轉移至保母身上。
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如果父母皆忙於工作、無法專心照顧寶寶，不妨考慮托嬰，讓孩子的需求可以被即時滿足，這也有助於降低孩子的不安全感。鍾宛玲說，有些父母會擔心寶寶給外人照顧會讓彼此的親密感下降，但其實建立親子關係的重點是在相處過程中留下美好的回憶，讓孩子知道父母是可以帶給他快樂、滿足的人，重點是「質」而非「量」；只要好好把握與孩子固定相處的時間，一樣可以與孩子建立穩固的關係。
另一方面，如果已經投注大量心力照顧孩子，孩子卻因先天特質產生憂鬱情緒，就必須積極帶他去探索週遭環境。鍾宛玲指出，憂鬱的寶寶通常會害怕在探索時遇到困難、挫折甚至失敗，此時爸媽若不主動帶寶寶接觸外界環境，他會變得更退縮。建議多帶寶寶接觸不同環境（如逛公園、到餐廳吃飯）累積經驗，這樣寶寶會更容易理解爸媽的指令與規則，心情也會變得更開朗。
在發現寶寶有憂鬱傾向後，應該在第一時間諮詢幼兒專家以釐清寶寶憂鬱的原因。如果確定是外在因素引發的憂鬱，由於嬰兒短期記憶有限、可以迅速忘記負面情緒，只要爸媽願意改變養育方式，寶寶憂鬱的情形就可以獲得明顯改善。若寶寶先天就有憂鬱基因，則可以尋求新生兒科或兒童心智科的專科醫師治療。鍾宛玲強調，除非寶寶是因為生理變化或內分泌失調等先天因素而罹患憂鬱症，否則大多可以藉由父母改變養育行為而獲得改善。
嬰兒憂鬱症不容小覷，如果遲遲不處理，孩子未來上學容易跟不上進度，也可能因為不擅社交而遭到同儕排擠、欺負。
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諮詢／臺安醫院兒童專注力中心臨床心理師 鍾宛玲
攝影／老麥麥叔叔攝影
Model／可愛寶寶周彥岑（※人物與文章主題無關）
