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想幫孩子戒尿布?如廁訓練6步驟+7重點

如廁訓練並非在短時間內可以完成,究竟訓練寶寶自己上廁所的最佳時機為何?在訓練過程中,如何按步就班的引導孩子學會上廁所?父母應掌握哪些原則?
想幫孩子戒尿布?如廁訓練6步驟+7重點

 

1歲半的小佩無論坐、走或蹲等動作越來越穩定,於是媽媽開始幫她進行如廁訓練,白天不讓她穿尿布,只要見她的神情有大便或尿尿的前兆,立刻抱她去坐小馬桶。雖然小佩不排斥坐小馬桶,但偶爾沒耐心坐著、想起來玩玩具時,就會被媽媽責備。訓練1、2週之後,媽媽便於午休時,不幫她包尿布,結果小佩不小心尿床,又免不了被挨罵。經過幾天,小佩開始抗拒坐小馬桶尿尿或解便,甚至早上起床要幫她脫尿布換成小內褲時,她哭鬧著不願將尿布脫掉……媽媽受不了小佩的反彈情緒,帶她至小兒科就診,醫師建議:「戒尿步要視孩子的狀態一步一步來,別過度強迫,以免造成孩子恐懼,增加戒尿布的困難。」

戒尿布,寶貝準備好了嗎?

美國醫學研究指出,最好等孩子3歲後在開始戒尿布,較益於孩子的身心發展。然而,臺灣常見到父母在孩子1歲半到2歲之間就進行如廁訓練,對此,新店耕莘醫院兒童發展中心職能治療師張筠藼表示,根據以往經驗,由於2歲前的幼兒多數尚未準備好戒尿布,如果家長冒然實施,可能會造成孩子不安,因此,建議2歲後開始訓練較妥。另外,假如父母容易感到挫折或較缺乏耐心,不妨待孩子2歲半,甚至3歲,再開始進行如廁訓練。事實上,除了孩子的年紀、準備度及家長的耐性之外,季節也是如廁訓練的考量因素之一。有些孩子滿2歲剛好是冬天,若延後到夏天才訓練則約為2歲半或3歲。

幫孩子進行如廁訓練時,孩子的肌肉、神經、行為、認知、語言發展等,都必須達到一定的成熟度,才能降低排斥感、減少失敗率。在生理、行為和認知上,孩子最好具備哪些能力?

生理方面

對於如廁訓練的關鍵,張筠藼治療師指出,孩子想解便或尿尿時,能暫時忍耐,並走到小馬桶進行。因此,如果孩子的尿布一天當中有2、3小時是乾的,代表膀胱括約肌越來越成熟,可以開始進行訓練。至於固定的排便時間,通常孩子在三餐飯後約30分鐘,因腸胃蠕動增加,便意感上升而引起排便動作,家長即可利用此機會訓練大便或尿尿。

行為方面

在行為方面,首先是基礎的行、走、蹲、站等動作必須穩定協調,孩子才能走去小馬桶坐好。其次,進行如廁訓練時,會先讓孩子坐在小馬桶等待有尿意或便意,再讓他解尿、解便,然而,由於等待時間的長短不一,因此,孩子需要耐心、安靜的坐在馬桶3~5分鐘以上。

由於這階段孩子對周遭環境的注意力更加提升,看到大人上廁所,會令他感興趣,也想模仿大人坐自己的小馬桶。此外,除了孩子要喜歡自己完成事情,具有獨立的意願之外,也要不排斥使用小馬桶,因為這代表他已經準備好,配合度也會較高,如果孩子出現排斥的舉動,建議過一段時間再訓練。

認知方面

在認知發展方面,孩子能理解日常生活的簡單指令,例如:尿尿、便便、褲褲、衣服等。有些孩子的語言發展較快,會用口語表達「尿尿」、「便便」,但有些還不會表達的孩子,可能在尿尿或便便時,會出現苦瓜臉、愣住、停住等動作,或玩具玩到一半定住不動,其實這也代表孩子意識到自己要尿尿或大便,家長可藉機訓練孩子。

為何寶寶不願意接受如廁訓練?

當孩子不願接受如廁訓練,先觀察是哪些原因造成?以走、跑、跳、蹲等動作不穩定、不協調為例,建議多訓練孩子大肌肉的力氣。若是認知方面的問題,孩子還沒意識到自己尿尿或大便在尿布上,可以引導孩子其感覺為熱熱、濕濕、不舒服,再讓他觸摸尿布,加強他的語言連結與認知,並將他的大便放入馬桶裡沖水,強調大、小便必須在馬桶,建立特定事情要到特定地方做的概念。原則上,即使寶寶尚未準備好,亦可按部就班的引導,不見得非要等他各方面都成熟,才開始進行這些步驟。

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如廁訓練6步驟

如廁訓練不僅是一連串行為的練習,也是難以一次就到位,因此,父母最好能視孩子的身心理狀態來引導,張筠藼治療師強調,訓練主要分成六階段。

Step1:選擇適合時機

如廁訓練最佳時機是在5~10月進入夏季時節,應避開冬天進行。由於冬天的衣褲厚且不易穿脫,孩子也較頻尿,如果不小心尿濕衣褲,也容易著涼。夏天則相反,天氣較熱,衣物好穿脫,孩子和家長在進行如廁訓練時,會感到輕鬆許多。

Step2:穿尿布定時坐小馬桶

如廁訓練最基本的動作是訓練孩子定時上廁所,孩子穿著尿布或褲子,在三餐飯後約20分鐘及間隔1~2小時讓他坐在馬桶上,也許有些孩子才坐1秒就跑掉,但家長可協助替他從1數到10,再逐漸延長時間。這時期的情緒記憶連結最強,鼓勵孩子穿尿布或褲子坐小馬桶看書或玩玩具,使他對大、小便與馬桶產生連結,慢慢延長時間。

Step3:脫尿布坐小馬桶

當孩子能接受穿尿布坐小馬桶後,循序漸進鼓勵他脫掉尿布坐小馬桶,如果孩子坐小馬桶時,碰巧尿尿(便便)在小馬桶裡,別忘記適時讚美他。不過,習慣包尿布的孩子被要求脫掉尿布、坐在小馬桶上尿尿,他可能覺得屁股下面空空而感到害怕,此時代表孩子還沒準備好,不妨先退回階段二,讓他穿尿布坐在馬桶上尿尿。若發現孩子尿尿(大便)在尿布裡,可告訴他:「你尿尿(便便)囉」,加強排泄和語言的連結,帶他坐在小馬桶後對他說:「這樣感覺不舒服,下次可以試試尿尿(便便)在馬桶裡。」接著,將他的大便放至馬桶沖水,建立特定行為要到特定場所進行的概念。

訓練3個月後,孩子已能坦然接受脫尿布坐小馬桶時,可與孩子討論是否改穿學習褲、棉質內褲或繼續包尿布,也許有些孩子會覺得穿內褲較沒有安全感,因此,建議先與孩子討論,由孩子決定。

Step4:每天維持一段時間不穿尿布

一天選一個時段,讓孩子練習不穿尿布,例如:早上至中午、午休起床到晚餐前或晚餐後到睡前。

Step5:挑兩個時段不穿尿布

當孩子習慣每天有一個時段不穿尿布,慢慢延長為兩個時段不穿尿布,並且逐漸訓練只有午休和晚上睡覺時間才包尿布。

Step6:只有晚上睡覺穿尿布

慢慢訓練孩子習慣白天不包尿布、只有晚上包尿布睡覺,張筠藼治療師說明,到這階段孩子大約4歲了,如廁訓練大概需要2年。不過,每個孩子的狀況不同,有些孩子所需時間較長,有些孩子的時間較短。

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要做到這6步驟,有哪些重點要注意呢?