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早期破水知多少?

「好像破水了,怎麼辦?」、「流量不多,是分泌物還是羊水?」,不少孕媽咪因為無法分辨破水還是分泌物,甚至在不自覺的情況下,造成孕婦與胎兒曝露在感染風險之中。妳知道破水可以分為足月破水和早期破水嗎?關於破水的正確認知以及處理方法,本文邀請專業婦產科醫師為孕媽咪詳細解說。
早期破水知多少?

 羊水的重要性

羊水的成分與孕婦血漿相似,大部分是由水和些許含量較低的元素組成,例如鈉、蛋白質等,羊水中含有胎兒細胞,因此在醫學檢驗上,可以透過抽羊水(羊膜穿刺),檢查胎兒染色體有無異常。臺安醫院婦產科專任醫師蔡可欣說明,羊水量會隨著懷孕週數增加而變多,大約懷孕32週至36週時的羊水量最多,等到懷胎足月後,才會開始慢慢減少。羊水可以提供胎兒生長的養分和空間,尤其是胎兒器官的形成,需要在沒有壓力的狀態下發展,以避免胎兒器官畸形,另外,羊水具有促進胎兒器官成熟的物質,可以說是輔助胎兒生長的重要要素之一。


羊水也是預防胎兒受到外界感染的機制,蔡可欣醫師解釋,母體為保護胎兒不受外來細菌的入侵,通常會有兩道防線,第一為子宮頸黏液栓,可直接避免外在細菌感染,當病菌進入體內時,羊水就是第二道防範機制,蔡醫師補充,羊水具有潤滑的作用,可協助產婦順利分娩。

 

何謂破水

「破水」是生產的重要徵兆,指子宮內的羊膜破裂因而流出羊水,一般來說,媽媽在懷胎足月,面臨生產之際,通常先有規律性陣痛,經過一段時間後,才會出現破水的現象,緊接著進入產程,迎接新生命的到來。正常情況下,因為懷孕週數和陣痛的警訊,可以讓孕婦明確知道破水發生,但如果是早期破水情況,可能就會讓孕媽咪分不清楚或是未察覺破水的狀況,蔡可欣醫師說明,早期破水可分為兩種,足月早期破水和未足月早期破水。


關於早期破水

1.足月早期破水:
指懷孕足月,但是尚未經歷陣痛的階段,就有破水現象發生,雖然依照生產的正常程序,希望先有陣痛情形才有破水現象,但由於此時懷孕週數已經足夠,胎兒器官皆已發育成熟,所以面對這種情況時,醫生都會建議孕媽咪可以直接生產。


2.未足月早期破水:
懷孕週數小於37週,因為羊膜自然破裂而產生破水,蔡可欣醫師表示,尚未足月的早期破水,大部分都會面臨生產,然而依據懷孕週數多寡,週數過小的胎兒,在出生後會有器官發育未成熟、感染等問題。


另外,早期破水可以自行癒合嗎?如果是少量的破水情況,可藉由臥床休養,讓細胞修復胎膜表面的細微破裂。臨床上的處理方式,醫師會告知孕婦如果有早期破水的情形,應該盡速就醫,接受觀察和治療,讓孕婦提早有心理準備,可能面臨分娩的情況。在懷孕34週後,如果出現破水現象,由於胎兒器官已大致發育完成,孕媽咪也可以選擇提前將孩子生下來。

 

低位破水&高位破水
破水的位置不同,也會導致判斷上的困難,依照孕婦羊膜腔的破水位置,可以分為低位破水和高位破水。


低位破水:
指破水位置較低,並且靠近陰道處,破水時會流出大量的羊水,因此能在發生破水的第一時間就被察覺。


高位破水:
靠近子宮上面的位置,由於流量不多,經常被孕婦誤認為是分泌物或是滲尿,比較容易受到輕忽,蔡可欣醫師解釋,高位破水發生機率雖然不高,但還是有可能因為忽視破水情況,導致胎兒受到感染,因此懷孕媽咪應該多加注意。

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早期破水的原因

早期破水可能導致孕婦生下早產兒,如果未及時處理破水現象,就會讓媽媽和胎兒受到感染。有關破水的原因,在醫學上並沒有明確定義,許多因素都可能引發破水,下列整理出幾項造成孕婦破水的因素,協助孕媽咪掌握正確觀念,保護自身及胎兒的健康。


1.細菌感染

細菌感染有許多類型,包括乙型鏈球菌、大腸桿菌、腸胃道細菌等,蔡可欣醫師說明,像是常見的乙型鏈球菌,大約十分之一的孕婦本身就帶有乙型鏈球菌,只是因為沒有明顯症狀,所以不易被發覺,當乙型鏈球菌處聚集在陰道處,此時如果發生破水,寶寶就很有可能受到感染,所以在懷孕36週時,會有乙型鏈球菌的檢查項目,就是預防分娩時胎兒受到感染,蔡醫師提醒,懷孕時期胎兒若是受到細菌感染,嚴重時會引發寶寶全身性感染和死亡。


2.抽菸

不論抽菸還是吸二手煙,都會降低孕婦的免疫系統,根據研究指出,懷孕期間媽媽抽菸、吸二手煙,皆會導致孕婦有早產的情況發生。


3.外力撞擊

羊水雖然具有保護胎兒,緩和外力撞擊的作用,但是衝擊力道過大,還是會造成羊水破裂,提醒懷孕媽咪在日常生活中,凡事都應該更謹慎小心。


4.早產病史

曾有過早產經驗的孕婦,因為體質關係較容易有早產情況發生,其原因多數不明,但如果能及早知道自身早產體質,就能有更多準備,避免早期破水的情況發生。


5.羊膜穿刺

使用一根細長的針管,抽取羊水中的胎兒細胞,檢查胎兒的染色體是否異常,蔡可欣醫師說到,因為抽取時造成傷口破損,可能有早期破水現象發生,但是其發生機率並不高,只有1%的可能性,由於羊膜穿刺必須要在懷孕中期進行檢查,因此一旦不慎引起破水,腹中胎兒的預後狀況往往不樂觀。


6.子宮頸閉鎖不全

子宮是孕育寶寶生長的環境,媽媽若是有子宮頸閉鎖不全的情況,隨著腹中胎兒日益茁壯以及重量增加,容易造成胎兒流產、早期破水等危險情形發生。


7.子宮錐狀切片、子宮頸長度過短

蔡可欣醫師說明,孕婦曾經做過子宮錐狀切片,或是本身子宮頸長度過短,都會因為產道的距離縮短,以至於沒有足夠力量支撐寶寶的重量,進而引起破水現象。


8.子宮過度擴張

像是多胞胎或是羊水過多,導致子宮過度擴張,容易有早期破水情況。


9.其他

蔡可欣醫師提醒,早期破水的成因屬於多發性,除了上述因素之外,懷孕期間媽媽身體狀況不佳,例如過度疲累、精神緊繃等,皆是間接造成破水的因素。