近日俄羅斯發生了一起嬰兒死亡事件，母親認為戶外的空氣較新鮮，就將7個月大的寶寶放進嬰兒車後，推至陽台讓他睡覺，沒想到母親一忙就忘了寶寶還在外面，等到想起來時已經過了5小時，寶寶早就因體溫過低而身亡...當地的衛生部門呼籲家長們，千萬不要將小孩獨自留在室外，以免發生憾事；衛生首長也提醒民眾：「一定要知道自己的小孩在哪、跟誰在一起」、「千萬不要忽視可能身處危險的孩子，否則他們可能會成為低溫的受害者。」
本文將詳細說明冬季寶寶常見的肌膚3大狀況×3大疾病保健守則，並點出家長照護上需要注意的重點，讓寶寶在冷颼颼的冬季也能身強體壯、頭好壯壯！
陳怡婷醫師表示，冬天如果想要照顧好寶寶稚嫩的肌膚，必須先了解寶寶的肌膚與大人在構造上有哪些不同：
※寶寶皮膚的角質層較脆弱
皮膚最上層為角質層，為皮膚的第一道屏障。寶寶的角質層沒有大人來得堅固，而且皮脂腺、毛囊皆尚未發展成熟，必須等到青少年時期這些部位的發展才會臻於成熟。
※外來刺激的影響大不同
角質層再往下是表皮與真皮的交界處，這個地方寶寶的發育也還不完全。實際的影響就是對於外來刺激的反應也與大人不同。舉例來說，如果被蚊子叮咬，大人可能只是局部紅腫，寶寶就有可能起水泡。
※熱調節的機能還不成熟
寶寶的全身體表面積比例比大人來得大（體表面積與體重的比例），由於面積大，散熱多，比較容易失溫。一旦血管收縮與擴張的功能較差，就無法防止體溫散失，當氣溫突然變冷時，寶寶會散失較多體熱（尤其早產兒更要小心失溫）。由於寶寶比較容易失溫，所以冬天要注意保暖，不過也別穿太多。
※擁有較多飽和脂肪酸
真皮之下為皮下脂肪。年紀愈小的寶寶，皮下脂肪中會有較多的飽和脂肪酸，隨著年齡日益增長，不飽和脂肪酸則會愈來愈多。不飽和脂肪酸的特性為熔點低；反之，飽和脂肪酸的特性為熔點高，天氣寒冷時比較容易凍傷，例如：寶寶吃冰臉頰就容易凍傷，大人吃冰則不會被凍傷。
狀況1.異位性皮膚炎
許多寶寶都有異位性皮膚炎的問題，在已開發國家中佔了15%～20%，成年人異位性皮膚炎的比例則僅佔1%～3%。根據統計顯示，女寶寶有異位性皮膚炎的比例比男寶寶多。隨著環境不斷變遷，異位性皮膚炎的盛行率也愈來愈高，1960年以來，盛行率已增加了3倍之多。異位性皮膚炎的主要決定因素為先天基因，如果爸媽本身有異位性皮膚炎或過敏性鼻炎、氣喘等，皆可能增加寶寶患有異位性皮膚炎的機率。
異位性皮膚炎的患者皮膚會相當乾燥，可看見紅斑與脫屑。紅斑所分布的地方，寶寶與大人不盡相同：寶寶的疹子大多分布於頭上、臉頰、四肢伸展側，大人則分布於頸部、肘窩與膝窩皺褶處。患有異位性皮膚炎的寶寶，誕生大約1～6個月開始會發病，6個月～1歲為發作的高峰期。寶寶會因病灶發癢而搔抓、不適哭鬧，搔抓後的表皮會逐漸苔癬化、增厚，抓破後則會發炎，如此不斷惡性循環。嬰兒時期的異位性皮膚炎，經常由頭部、臉部開始出現症狀，然後逐漸朝四肢蔓延。不過要注意有時候食物過敏也會以異位性皮膚炎的症狀來表現，因此要先排除是食物過敏的可能。2、3歲以後，多數人的異位性皮膚炎就不會再發作，不過長大之後可能會遺留部分異位性皮膚炎的殘存症狀，例如：手部濕疹。
☆如何舒緩或改善？
＊先使用保濕乳液塗抹於全身，並可考慮使用專用泡澡相關產品；如果過於嚴重，可使用類固醇的外用藥物或抗組織胺的口服藥物（口服藥物大多建議等1歲以上再服用，1歲以下以塗抹外用藥膏為主），再搭配保濕乳液護理。之所以建議全身都要塗抹乳液而不是只塗抹於病灶，是因為皮膚底下可能已經發炎卻還沒出疹子，所以最好全身都塗抹。
＊清潔用品可挑選弱酸性（Ph值接近5.5）、寶寶專用的不含皂配方。
＊可讓寶寶戴防抓手套，以免皮膚被抓傷。
＊最好讓寶寶穿棉質衣物，肌膚不要直接接觸毛料衣物（毛衣可穿於棉質內衣之外）。
＊如果已確定有異位性皮膚炎，大人不要給予寶寶太多絨毛玩具。
＊1歲以前少吃高致敏的食物。
＊洗澡的水溫不要太高，大約比體溫高2～4度即可。
＊室溫大約維持在25～26度左右比較理想；濕度則建議維持60%左右。太乾燥常會誘發異位性皮膚炎，不過太潮濕又容易引起濕疹，所以濕度應適中。
＊經常清洗家中床單、被單、窗簾、玩偶等。
狀況2.冬季濕疹
陳怡婷醫師說明，冬季的濕度較低，寶寶肌膚的保水力較差，水分容易散失，導致肌膚乾燥。冬季濕疹與異位性皮膚炎分布的位置相似，常分布於寶寶的臉頰與四肢。其中又以臉頰最常見，因為冬天風大，身體有穿衣服保護，暴露在外的臉頰相對上比較容易乾燥。冬季濕疹的症狀為脫皮、脫屑，經寶寶搔抓後，才會變得又紅又癢。不同年齡皆可能出現冬季濕疹。冬季濕疹的成因與遺傳也有部分關聯性，當氣溫與濕度驟降時，肌膚調節的速度來不及跟上，就會形成冬季濕疹。
有些家長會將冬季濕疹與異位性皮膚炎混淆。兩者所表現的症狀雖然有些相似，不過顧名思義，冬季濕疹一定是冬天才會發作的短暫現象；異位性皮膚炎則是一年四季皆有的長期現象，只是冬天發作的狀況會比較嚴重。當寶寶去戶外被冷風吹過，如果雙頰紅通通、乾乾的，通常就是冬季濕疹。
☆如何舒緩或改善？
＊與異位性皮膚炎類似，也要塗抹保濕乳液。在出現濕疹之前，就可以先塗抹，有助於部分預防的效果。
＊由於在冬季時，濕疹會不斷復發，造成皮膚乾裂，如果寶寶搔抓得比較嚴重，也要帶去請醫師診治並給予類固醇或抗組織胺的藥物。
狀況3.脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎也是寶寶冬季經常發生的問題。與前兩種冬季肌膚問題不同，脂漏性皮膚炎與遺傳無關。好發年齡為3個月以下的小寶寶。因為新生兒的皮脂腺肥大、皮脂腺分泌旺盛，皮屑芽孢菌比較多，所以許多寶寶都會有脂漏性皮膚炎。患有脂漏性皮膚炎的寶寶，家長可以看見黃黃、油膩膩的皮屑黏在寶寶的頭皮上，有時候眉毛也會有。脂漏性皮膚炎的皮屑比較油膩，與異位性皮膚炎乾燥的皮屑外觀明顯不同。通常4～6個月時會逐漸消失，大多不用治療，也不屬於過敏，與飲食完全無關。有脂漏性皮膚炎的寶寶，不建議帽子戴太久，以免太悶熱。
由於寶寶滿6個月以上很少會再有脂漏性皮膚炎的問題，因此一旦症狀持續至6個月以上，應就醫確認是否將異位性皮膚炎或乾癬誤認為是脂漏性皮膚炎。
☆如何舒緩或改善？
＊可嘗試以紗布巾沾一點嬰兒油或生理食鹽水輕輕擦拭病灶，容易脫落的皮屑就會被紗布巾泡軟擦掉；假使是黏得比較緊的皮屑，不建議用力摳掉，等它日後自行脫落就好。
＊陳怡婷醫師建議，可考慮使用抗黴菌洗髮精，每週使用2次即可。
寶寶也可能有「富貴手」嗎？
「富貴手」為手部濕疹，症狀為手部肌膚容易有乾燥脫皮的紅疹甚至龜裂。好發於經常接觸水、肥皂、清潔劑或化學物質的人，富貴手的產生與過敏體質有關。其實寶寶有富貴手的機率不高，少數有異位性皮膚炎的寶寶才會合併富貴手。如果大人太常用肥皂替寶寶洗手，提高了肌膚的Ph值與蛋白分解酶的活性，表皮的屏障可能會被破壞，提高形成富貴手的機率。
如果已確認寶寶有富貴手的問題，建議可考慮使用不含皂的清潔用品洗手，以免富貴手被誘發，另外也要注意手部的保濕；至於大多數沒有富貴手問題的寶寶，則可繼續用肥皂洗手。
大人常擔心寶寶衣服穿不夠會著涼，往往一件又一件地往上添加，不過當衣服脫下來時，可能會發現寶寶身上出現紅紅的丘疹，那就是熱疹（俗稱痱子）。熱疹多半不會發癢、也不會脫屑，是因為穿太多衣服導致汗腺開口阻塞所致。通常半天～1天熱疹會自行消退，除非真的悶太久，少數人才會演變為膿皰。
陳怡婷醫師提醒，如果起了熱疹，建議此時別再擦乳液，以免汗腺被堵住；此外有些家長會使用痱子粉替寶寶輕拍身體，讓寶寶的皮膚比較乾爽，其實痱子粉本身不會有問題，問題是使用的方式「拍打」可能會使寶寶將粉末吸入肺裡，所以建議使用時別用粉撲拍打，用手沾一點輕輕塗抹即可。
